【金匱玉函要略述義 卷下 婦人雜病脈証並治第二十二23】

我本善良

【金匱玉函要略述義 卷下 婦人雜病脈証並治第二十二23】

 

 

論一首 脈証合十四條（按當作十條。）

 

方十四首（按當十三首。）

 

婦人中風七八日，續來寒熱。

 

按經水適斷四字，宜為七八日上看，蓋篇首四條，既詳於傷寒論述義中，茲不復贅。

 

（程注，至治有殊也，全取傷寒蘊要。）

 

婦人咽中如有炙臠。

 

焦循雕菰集，羅浩醫經余論序曰，其論金匱，以水症氣沖咽，狀如炙肉証，婦人咽中有炙臠，為有形之邪，阻無形之氣。

 

按梅核氣之名， 見直指方，前人或謂為噎膈之漸，蓋在男子，往往馴為噎証，女子則多不過一時氣壅痰結也。

 

半夏濃朴湯方 醫心方，醫門方，療咽中如肉臠，咽不入吐不出方。

 

於本方，去蘇葉，加橘皮。

 

外台： 廣濟，療心腹脹滿，柴胡濃朴湯方。

 

於本方，去半夏，加柴胡，橘皮，檳榔。

 

聖惠，治膈氣胸中妨悶，痰壅不下食，紫蘇散方。

 

於本方，加枳殼，柴胡，檳榔，桂心。

 

又治心腹脹滿，痰飲不下食，濃朴散方。

 

於本方，加陳橘皮，前胡，檳榔。

 

婦人臟躁，喜悲傷欲哭。

 

（躁，脈經，趙，徐，沈，尤，朱注本，並作燥，誤。）

 

婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞。

 

按據小青龍湯考之，則此所謂涎沫，亦即稠痰耳。

 

婦人之病，因虛積冷結氣。

 

（未多之未，朱曰，疑是寒字，誤，未勻，原本，諸本，並作不勻，宜改。）

 

按徐氏曰：婦人之病，至胞門，為一篇綱領，因虛積冷結氣六字，尤為綱中之綱，謂人不虛，則邪不能乘之，因虛故偶感之冷，不化而積，氣熱則行，冷則凝，冷氣凝滯，久則結，結者，不散也，血遇冷氣而不行，則經水斷絕，然有微甚上下不同，故曰諸，程氏曰：此條，當分作三截看，婦人之病，必因於虛勞，因於積冷，因於結氣。

 

（即結熱）三者，皆能為婦人諸經作病，尤氏義同程氏，而金鑒亦仍之，今熟玩經文，徐說似長，但其解諸字恐非。

 

魏氏曰：諸，即之也，為妥，蓋此條以血寒積結下焦為主，自寒傷經絡，至非止女身，十五句，是客詞，系於舉上焦中焦之病，以備下焦之參照者，久成肺癰，先兄曰：癰，當作痿，字之誤也，蓋上焦寒凝，無為肺癰之理，肺冷為痿，甘草乾薑湯証是也。

 

（脈經婦人病，亦有咳逆嘔沫，其肺成痿語。）

 

魏又曰，繞臍隱伏，為少腹冷痛，為奔豚，為寒疝，種種不同，旁出者結於兩脅，如臟腑相連，邪高痛下，而痛反在關元，為下厥上逆之証，沈氏以未多，為未經多日之義，非是，徐氏曰：奄忽四句為一段，宜從，蓋奄字上，當存或字看，金鑒以為痛甚之常狀，似非，厥癲，即癲疾，脈要精微論曰，厥成為巔疾，又曰，來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾，是也，嘔吐涎唾，涎字韻，下根氣街，根字韻，古書句中有韻，韻未必在句尾，見錢大昕十駕齋養新錄，王引之經義述聞。

 

（輯義引巢源，不通二字，剩。）

 

溫經湯方 按此方半夏，其旨難晰，程氏謂以止帶下，殊屬無稽。

 

徐氏曰：下利已久，脾氣有傷，故以薑半正脾氣，亦未核。

 

楊氏家藏方，調經湯，治衝任脈虛，風寒客搏，氣結凝滯，每經候將行，臍腹先作撮痛，或小腹急痛，攻注腰腳疼 重，經欲行時，預前五日，及經斷後五日，並宜服之。

 

於本方，去阿膠，加五加皮，熟乾地黃，烏藥，紅花，沒藥。

 

帶下經水不利，少腹滿痛。

 

〔徐〕帶下，即前所謂此皆帶下，非專指赤白帶也。

 

〔趙〕此亦因瘀血而病者，經水即不利，一月再見之不同，皆衝任瘀血之病，土瓜根者，能通月水，消瘀血，生津液，津生則化血也；芍藥，主邪氣腹痛，除血痺，開陰寒；桂枝，通血脈，引陽氣； 蟲，破血積，以消行之。

 

按趙注明備，本綱意補或字，蓋仍之也。

 

又千金方，溫經湯主婦人小腹痛，用茯苓，芍藥，土瓜仁，薏苡仁，其旨相似。

 

寸口脈弦而大。

 

按尤氏說三品功用，本於趙氏，趙又曰，凡系帛皆理血，血色紅，用絳尤切於活血。

 

婦人陷經漏下。

 

按趙氏曰：方雖不全見，膠艾二物，亦足以治之。

 

沈氏，魏氏，並以為阿膠乾薑二味，俱難從。

 

婦人六十二種風。

 

按趙氏以為六十二種風，盡以一藥治之，明其非仲景法，然原其立方之旨，破血通經，用紅花酒，則血開氣行，而 風亦散矣。

 

紅藍花酒方 本草，圖經曰，張仲景治六十二種風，兼腹內血氣刺痛，用紅花一大兩，分為四分，以酒一大升煎強半，頓服之。

 

不止再服，又一方，用紅藍子一升，搗碎，以無灰酒一大升八合拌了，暴令乾，重搗 ，蜜丸如桐子大，空腹酒下十丸。

 

問曰：婦人病飲食如故。

 

按此條之証，本是下焦壅滯，不得溺利者，膀胱為之急脹，而胞系遂至繚戾，溺隨益閉，以致煩熱不得臥，而反倚息，故用腎氣丸，開其壅滯，利其小便，則膀胱寬豁，而其系復舊也。

 

此証不必下元衰乏，而其用此丸者。

 

專取之利水，故云但利小便則愈，又按慧琳一切經音義，繚 ，考聲云， ，猶結紐也，亦繚 ，紛 貌也，云云。

 

徐氏曰：了戾者，其系紐轉也，先兄曰：盧文 鐘山札記云，了戾者，屈曲旋轉之意，許慎注淮南原道訓云， ，了戾也，郭璞注方言三，軫，戾也，云相了戾也，楊 注荀子修，身篇擊戾云，猶了戾也。

 

少陰脈滑而數者，陰中即生瘡。

 

（脈經，分為二條，又曰，少陰脈數，則氣淋，陰中則生瘡。）

 

平脈法曰，少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

 

胃氣下泄，陰吹而正喧。

 

脈經，此條前有一條。

 

曰：少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧。

 

婦人良方，膏髮煎，治婦人穀氣實，胃氣下泄，陰吹而正喧，陰中出血。

 

赤水玄珠曰，令媳長卿之婦，腹中微疼，經行不流行，喉痛，四肢麻木作戰，不知飢餓，右脈洪大如菀豆，以川芎。

 

香附，麥芽，山楂，烏梅，粉草，桔梗，酒芩，防風，荊芥，白朮，茯苓，四劑而安，次月經水大行，十日不止，以黃 ，阿膠，蒲黃，各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖而止，此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出，以補中益氣湯，加 酒炒黃連，調養而平。

 

小兒疳蟲蝕齒方（幼幼新書引，葶藶下，有各少許三字，臘日，作臘月， 上，有和字，趙注本，不載此方。）

 

〔魏〕附小兒疳蟲蝕齒一方，不知何意載於篇末，或有兒科之書，闕略不全，掛一漏百者乎。