【金匱玉函要略述義 卷下 婦人妊娠病脈証並治第二十21】

我本善良

【金匱玉函要略述義 卷下 婦人妊娠病脈証並治第二十21】

 

 

証三條（按當作二條）方九首

 

婦人宿有 病（脈經，首五句，作婦人妊娠，經斷三月，而得漏下，下血四十日不止，胎欲動，在於臍上，此而妊娠三十字，血不止，作下血不止。）

 

按瘀血 痼，必在臍下，妊娠二三月墮者，多其所害，此云在臍上者，竊不無疑，或是訛字，敢俟有識論定。

 

（脈經胎在臍上，更疑。）

 

桂枝茯苓丸方 〔朱〕服法甚緩，以深固之邪，止堪漸以磨之也。

 

按此方茯苓，亦是引藥下導者。

 

（說見於虛勞腎氣丸下。）

 

芍藥取之通壅。

 

（宜參傷寒論述義太陰病下。）

 

此五味之所以相配也。

 

又按玄珠經，通真丸，婦人通經，男子破血，用大黃，桃仁，天水末。

 

（一名益元散）乾漆，杜牛膝（醫學綱目四卷中引。）

 

正得此方之意。

 

婦人懷娠六七月，脈弦發熱。

 

按惡寒，尤氏為腹惡寒，然猶似身惡寒，存考。

 

師曰：婦人有漏下者。

 

〔朱〕婦人下血，大概由於衝任二經為病，或無端漏下，或半產後下血，或妊娠下血，下血雖異，而源頭則一。

 

按此條漏下，與半產後下血，是客，妊娠下血腹中痛，是主，三証並列，以備參對也，鑒程剖析不了，朱氏為是。

 

但芎歸膠艾湯，則足以兼三証而治之矣。

 

（程氏引脈經，考原書，作今陽不足，故令激經也。）

 

又按魏氏曰：假令妊娠而下血腹中痛，此胞氣阻滯之故也，胎氣何以阻，以氣虛寒也，氣虛寒，則血必不足而凝。

 

凝則氣愈阻而作痛，氣阻血凝，則又內生虛熱，血之凝者尚凝，而余血遂漏不止，甚則傷胎而動，動而竟墜，此胞中氣血，因虛而寒，因寒而阻，因阻而凝，因阻凝而熱，因熱而下血，因下血而傷胎墜孕，遞及之道也，此說太巧，姑存之。

 

芎歸膠艾湯方 醫心方，產經云，治妊身七八月，腰腹痛，胎不安，汗出逆冷，飲食不下，氣上煩滿，四肢痺強，當歸湯方。

 

於本方，去芎 ，加生薑，橘皮。

 

千金翼，當歸湯，治產後血留下焦不去。

 

於本方，去阿膠，艾葉，加桂枝。

 

聖惠，治產後下痢，腹中 痛，當歸散方。

 

於本方，去阿膠，加乾薑。

 

聖濟： 治妊娠因驚胎動不安，當歸湯方。

 

於本方，加人參，不用清酒。

 

又治妊娠卒下血，致胎不安，少腹疼痛，人參湯方。

 

於本方，去芍藥，加人參，黃芩，吳茱萸，生薑，不用清酒。

 

又治妊娠胎動有所下血，腹脅疼痛，宜服阿膠散方。

 

於本方，去芍藥，加赤石脂，龍骨，黃 ，乾薑，不用酒。

 

衛生家寶，丁香膠艾湯，治崩漏走下不止。

 

於本方，加丁香末四分。

 

蘭室秘藏，丁香膠艾湯，治崩漏不止，蓋心氣不足，勞役，及飲食不節，所謂經漏少時，其脈二尺俱弦緊洪，按之無力，其証自覺臍下如冰，求濃衣被，以御其寒，白帶白滑之物多，間有如屋漏水下，時有鮮血，右尺脈時微洪也。

 

於本方，去甘草，加丁香。

 

婦人懷娠，腹中 痛。

 

先兄曰：說文，有HT 無 ，云，HT ，腹中急也，從 聲。

 

當歸芍藥散方 〔朱〕芎歸芍藥，足以和血舒肝，苓朮澤瀉，足以運脾勝濕，此即後人逍遙散之藍本也。

 

按妊娠之常，飲水動易停瀦，是以內寒腹痛，此方利水散寒，以使胎氣盛實，芎歸二味，不特養血，亦能散寒止痛。

 

古方往往見之，此方所用，或此意也。

 

（抱朴子至理篇曰，當歸芍藥之止絞痛。）

 

先兄亦曰，此方芍藥多用，取之緩其痛。

 

與小建中之芍藥同趣，趙說似迂曲。

 

妊娠嘔吐不止。

 

按張氏醫通，全取趙氏。

 

乾薑人參半夏丸方 醫心方，僧深方，治婦人妊身，惡阻酢心，胸中冷腹痛，不能飲食，輒吐青黃汁方，用人參乾薑半夏凡三物等。

 

分治下，以地黃汁和，丸如梧子，一服三丸，日三，今案極要方云，各分稍加至十丸，產經云，人參丸神良。

 

幼幼新書，嬰孺，治小兒，調中止痢，去冷進食，人參丸方。

 

於本方，加茯苓，蜜丸。

 

當歸貝母苦參丸方 按張氏醫通，本於趙氏。

 

本草序例，雷公炮炙論，云如小豆許者，取重八兩鯉魚目比之。

 

葵子茯苓散方 〔朱〕葵子通利諸竅，稱能滑胎，其疏泄血分可知，而得茯苓之淡滲，功專氣分者，為之佐，使水從氣分而去，則胎自無虞。

 

按冬葵子，本草白字曰，主五癃，利小便，黑字曰，療婦人乳難內閉。

 

白朮散方 先兄曰：千金半夏湯，治腳氣上入腹，方中用細辛，與此治心煩吐痛者同趣，又範汪旋覆花湯，治胸膈痰結，亦用細辛，俱取其辛溫通氣，散膈上寒飲也。

 

按千金，治咳嗽胸脅支滿，多唾上氣方，酒一升半，浸肥皂莢兩挺，經宿，煮取半升，分三服，七日忌如藥法，若吐多，以酢飯三四口止之，此方，嘔用醋漿，其義一也。