【膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑 287】

我本善良

【膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑 287】

 

 

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。

 

虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

 

〔註〕：

 

支飲則喘滿不得息，水在胸肺也，更兼心下痞堅，則水盤結連引膈間，故曰：膈間支飲也。

 

面色黧黑，水邪深結之色也。

 

其脈沉緊，水邪深結之脈也，水邪深結，故有喘滿痞堅之證也。

 

得之數十日，醫或吐之不愈者，是水邪不單結在上，故越之而不愈也。

 

或下之不愈者，是水邪不單結在下，雖竭之亦不愈也。

 

心下痞堅，飲結在中可知，故以木防己湯開三焦水結，通上中下之氣。

 

方中用人參，以吐下後傷正也。

 

故水邪虛結者，服之即愈，若水邪實結者，雖愈亦復發也，即復與前方亦不能愈，當以前方減石膏之寒凝，加芒硝峻開堅結，加茯苓直輸水道，未有不愈者也。

 

〔集註〕：

 

李彣曰：喘滿痞堅，膈間支飲逆上也。

 

面黑者，飲屬北方水色也。

 

脈沉為飲，緊為寒，皆陰脈，以水飲稟陰寒之氣也。

 

吐下俱行不愈，則陰陽之氣俱虛，木防己湯補虛散飲，虛者受補即愈；實者飲邪固結不解，故復發不愈，乃寒氣凝聚未解，故去石膏，恐寒胃也，加茯苓淡以滲飲，芒硝鹹以軟堅。