【幼幼集成 - 卷三痢疾証治】

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【幼幼集成 - 卷三痢疾証治】

 

 

經曰︰飲食不節，起居不時，陰受之則入五臟，填滿閉塞，下為飧泄，久為腸癖。

 

夫飧泄者，水穀不化也；腸癖者，下痢是也。

 

小兒之病，傷食最多，內有宿食停積，更受外感，則成痢矣。

 

古今方書，以其閉滯不利，故又謂之滯下，其証裡急後重，或垢或血，或見五色，或多紅紫，或痛或不痛，或嘔或不嘔，或為發熱，或為惡寒。

 

此証之陰陽虛實，最宜詳審，庶不致誤。

 

仍當以脈証辨之︰凡身熱作渴，脈數有力而能食者，為熱；身涼不渴，脈沉無力而不能食者，為寒。

 

初起腹中苦痛，裡急後重者為實，宜急下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹二藥同服，立應。

 

如兼外感者，必身有寒熱，不可遽下。

 

凡痢由外感而發者最多，急宜發散。

 

若下之早，必致引邪入裡，而為綿延之証，以倉廩散疏解之。

 

因傷風得之者，則純下清血。

 

蓋風傷其陰絡，致血不循經，所以血妄下，宜胃風湯。

 

赤白相兼者︰心主血，因傷熱得之，則心移熱於小腸，故赤者從小腸來；肺主氣，因傷熱得之，則肺移熱於大腸，故白者從大腸來。

 

皆以芍藥湯治之，調血則便膿愈，行氣則後重除。

 

此治痢之要法也。

 

又法，以黃連阿膠丸加當歸、木香治血痢，於血中行氣；以胃苓丸加當歸、白芍治白痢，於氣中養血。

 

有積者，治痢保和丸。

 

痢久不止，名休息痢，切不可止澀，和中丸最妙。

 

後有集成至聖丹，專治久痢，百不失一。

 

有泄瀉變痢者，有痢變泄瀉者。

 

先瀉後變痢者，脾傳腎也，為賊邪，難治；先痢後變瀉者，腎傳脾也，為微邪，易治。

 

蓋初瀉變痢者，此氣病傳入血中，宜養血為主，加調氣之藥，不可誤下，以傷胃氣；初痢變瀉者，血病傳入氣中，以調氣為主，加養血之藥，不可收澀，恐毒瓦斯留而不去，複成痢也。

 

瀉變痢者，加味四物湯；痢變瀉者，加味四君子湯。

 

痢久不止，脾胃受傷，中氣下陷，則為脫肛，熱毒上逆，則食入便吐，不思乳食，謂之噤口；久痢陰傷，腎氣虛敗，則兩膝紅腫，謂之鶴膝。

 

脫肛者，胃氣下陷，後重不除，努掙太過，故腸頭脫出，宜養血調氣，微加升提之品，則痢止肛自收矣，升麻湯。

 

外用洗法、托法。

 

噤口者，乃胃虛逆氣上沖而吐也，有不思飲食，皆虛損也，宜參苓白朮散米湯調服。

 

凡痢疾能食者吉，不能食者凶。

 

鶴膝者，兩膝紅腫，如鶴之膝。

 

小兒痢後多有此証，乃腎虛之極，宜補腎地黃丸加牛膝、鹿茸。

 

痢疾腹脹，中氣虛也，胃苓丸調之。

 

倘因毒瓦斯未盡，庸流誤服澀藥而致腹脹者，為實也，不可作虛治，保和丸消導之。

 

痢疾不治証︰痢見五色，五臟俱敗；痢如煙塵水，如屋漏水；下痢久，肛門如竹筒；如魚腥；久痢唇紅舌胎，氣促心煩，坐臥不安，大渴飲水，面容似朱者。

 

皆死証也。