【幼幼集成 - 卷三嘔吐証治】

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【幼幼集成 - 卷三嘔吐証治】

 

 

經曰︰諸逆沖上，皆屬於火；諸嘔吐酸，皆屬於熱，又曰︰寒氣客於腸胃，厥逆而出，故痛而嘔。

 

夫嘔吐者，陽明胃氣下行則順，今逆而上行，故作嘔吐。

 

其証有聲有物謂之嘔；有物無聲謂之吐；有聲無物謂之噦，又曰乾嘔，久病見此者死。

 

蓋小兒嘔吐，有寒有熱有傷食，然寒吐熱吐，未有不因於傷食者，其病總屬於胃。

 

複有溢乳、 乳、嘔噦，皆與嘔吐相似，而不可以嘔吐治之。

 

更有寒熱拒隔之証，又有蟲痛而吐者，皆當詳其証而治之。

 

凡治小兒嘔吐，先宜節其乳食，節者，減少之謂也。

 

凡嘔吐多渴，不可與之茶水，水入複吐，終不能止，必強忍一二時久，而後以米湯與之，吐自止矣。

 

寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，脈息沉微，宜溫中消食。

 

輕者藿香正氣散，不止，理中湯加藿香，又不止，參香散。

 

再若不止，此陰盛格陽，謂之拒格，急以理中湯一劑，用公豬膽汁和童便少許，將藥潤濕炒熟，煎服即止。

 

此《內經》熱因寒用之法也。

 

蓋陰寒太過，陽熱之藥拒而不納，故以豬膽汁、童便為向導，其始則同，其終則異，下咽之後，陰體漸消，陽氣乃發也。

 

熱吐者，面赤唇紅，吐飲少而出物多，乳片已消，色黃，遍身發熱而煩躁。

 

夏月多此証，宜五苓散加藿香，不止，藿連湯，再不止，用理中湯，煎熟，調六一散冷服即止。

 

此寒因熱用也。

 

傷食吐者，眼泡浮腫，面色微黃足冷，其熱日輕夜重，或吐餿酸之氣，或吐黃水，或吐青痰，其脈弦實而滑。

 

此有宿食也，宜下去其積乃止，消積丸。

 

傷乳吐者，才乳即吐，或少停而吐。

 

此因乳食無度，脾胃嬌嫩，不能運化。

 

此滿則溢也，名嗌乳。

 

但宜節其乳，則吐自止。

 

乳者，時時吐乳而不多，似吐非吐，皆胃虛所致也，宜參香散。

 

有乳多而吐出者，非真吐也；苟不知禁，即成真吐也。

 

百日內小兒多有之，蓋身小身軟，必等乳母擁抱之，苟有傾側，乳即溢出。

 

此人事也，不須用治。

 

嗽吐者，兒有咳嗽，必待其嗽定，方可與乳。

 

若嗽未定，以乳哺之，其氣必逆，乳不消化而為痰，痰氣壅塞，嗽不得轉而吐乳也，枳桔二陳湯。

 

小兒初生三日內吐乳者，用丁香三粒、陳皮三分，生薑三片，煎服自止。

 

又不若煨薑湯更妙﹗

此予用最多者，蓋三四日內總皆寒吐也。

 

初起 乳，即當調治。

 

如 不已即成吐，吐不已即成嘔，嘔不已即成噦，至此胃氣大虛，精神漸脫矣，若嘔吐不已，日漸沉困，囟陷囟腫，青筋大露者；並頻吐不食，昏沉語塞，喘急大熱，常吐腥臭者，皆死。

 

噦者，有聲無物，最惡之候，凡久病之後而見此者，皆為不治。

 

予按︰為醫者臨延醫病，貴能體貼病情，能用心法。

 

大凡嘔吐不納藥食者，最難治療。

 

蓋藥入即吐，安能有功？

又切不可強灌，胃口愈吐愈翻，萬不能止。

 

予之治此頻多，先將薑湯和黃土作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣。

 

然後用對証之藥煎好，斟出澄清，冷熱得中，止服一口，即停之半時之久，再服一口，又停之良久，服二口停之，少頃則任服不吐矣。

 

斯時胃口已安，焉能得吐？

愚人不知，明見其吐藥不納，偏以整杯整碗強灌之，則一吐傾囊而出，又何藥力之可恃乎？

此等之法，不但幼科可用，即方脈亦當識此。

 

倘臨証不體病情，全無心法，即如嘔吐一証，雖能識病，雖能用藥，其如不納何哉？