【幼幼集成卷一產要】

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【幼幼集成卷一產要】

 

 

產婦臨盆，必須聽其自然，勿宜催逼，安其神志，勿使驚慌，直待瓜熟蒂圓，自當落矣。

 

所以凡用穩婆，必擇老成忠濃者，預先囑之，及至臨盆，務令從容鎮靜，不得用法催逼。

 

嘗見有穩婆忙冗性急者，恐顧此失彼，強勉試湯，分之掐之，逼之使下，多致頭身未順，而手足先出，或橫或倒，為害不小。

 

故未有緊陣，不可令其動，切記緊。

 

嘗見奸詭之婦，故為哼訝之聲，或輕事報重，以顯己能，以圖酬謝，因致產婦驚疑，害尤非細，極當慎也。

 

一孕婦將產，不可占卜問神。

 

如巫覡之徒哄嚇謀利，妄言吉凶，產婦聞之，倍生疑懼，因令氣血結滯，多致難產，所宜戒也。

 

懷孕六七個月，或八九個月，偶略曲身，胎忽亂動，三二日間或痛或止，或有水下，惟腰不甚痛，胎未離經，名曰弄產。

 

又有臨產一月前，忽然腰痛，卻又不產，此是轉胞，名曰試月。

 

胎水有無俱不妨，但宜直身坐臥行立，自然無事。

 

又有伸手高處取物，忽然子鳴腹中，但令鞠躬，片時即安。

 

臨產陣痛，有二三日，有五七日者，原非正產，驚動太早，子未出胞，非難產也。

 

但聽其坐臥任意，不得扶坐努力，而令其憂疑氣餒，惟勸其飲食，以藥餌滋補之。

 

臨產有七候︰臍腹急痛；腰間重墜；眼中出火；糞門迸急；產戶腫滿；手中指筋脈跳動；胞水或血俱下。

 

方是子出胞時，始可用力。

 

如數証未備，即一二日，切不可使其努掙。

 

又有胞水以下，兒頭已至產門，三四日仍不下者，因母氣先餒。

 

此時惟人參為專攻，力不能者，大劑八珍湯，補其元氣，調其飲食，時至自生。

 

臨產時飲食減少，最為可慮，即宜以獨參湯常服，不可使其精力衰乏。

 

若交骨不開，由氣衰不能運達，宜十全大補助之自開，加味歸芎湯亦可。

 

臨產時驚動太早，血先下而胎元乾涸，僵死腹中，不必驚惶。

 

惟令產母上床穩臥，切勿用力努掙，徒傷神氣，第宜勉進飲食，勿令氣乏。

 

予治極多，十可全十。

 

惟以脫花煎加芒硝三五錢，水煎熱服，其胎化水而下矣。

 

古方以平胃散加芒硝，下死胎、下胞衣，功雖最捷，而暗中有損。

 

予見數人用此者，胞胎雖下，而產婦過一二年皆夭，無一免者。

 

大都平胃散克伐胃氣，而芒硝鹹寒傷血，所以臟腑暗中受損。

 

今易用脫花煎，藥味甘溫，而歸、芎生血活血，肉桂暖血，更加附子一二錢，雖芒硝之寒，不能為害矣。

 

此等之事，非臨証久者，莫知其弊也。

 

予嘗治一少婦，年二十四，原系初產，總由慌忙急促，產不如法，乃至久不能下，延予至而胎已死矣。

 

問產婦腹內動否？曰不動，小腹陰冷。

 

知其胎死無疑，欲用前藥，慮其初產，門戶未舒，因與主家商酌，肯聽予言，則萬無一失。

 

今死胎僵硬，以藥下之，恐交骨未開，必損其母，莫若以十全大補倍參、桂，一以扶產母精力，二可以暖其下元，使胎自爛，始能保全無恙。

 

主家以予言為是，依此行之，以十全大補倍參、桂，服一劑後，腹中溫暖，不痛不急。

 

予曰得之矣，所慮者腹痛作墜，今不痛不墜，可以耐之。

 

更幸產婦年力本強，脾胃素健，每食干飯三盂，肥雞半只，予見更喜，以其中氣不衰，自堪承任。

 

仍每日如是調理，至五日而死胎自下，糜爛臭穢不堪，產母精神如舊，毫無傷損。

 

可見死胎不忙不亂，尚能保全，況生胎乎﹗第人不肯安靜，必欲強為，奈之何哉﹗產時子有出戶之勢，轉身差緩，母力一逼，或手或足，或橫或倒；又有生路未順，兒頭偏拄左右腿畔，名曰偏產；又有兒頭偏拄穀道，名曰棖後。

 

此等數証，穩婆精巧者，則不須服藥。

 

若穩婆無用者，急扶產母上床，正身仰臥，濃被覆之，令老成穩婆徐徐往上推之，內服補中益氣湯升提之，須臾提上，重新轉身，兒頭已對產門，急扶即下。

 

產時門戶俱正，兒已露頂而不下，此轉身時臍帶絆其肩也。

 

扶母正身仰臥，輕輕推兒向上，以手指輕按兒肩，去其臍帶，然後用力送下。

 

胎衣來遲，氣虛弱也，急服脫花煎。

 

若血流入衣中，脹悶疼痛，脫花煎加芒硝下之。

 

或有能事穩婆，以手循臍帶而上，以中指頂其衣，輕覆衣中之血，從容候之亦下。

 

此良法也。

 

產時用力太早，水衣先破，被風所吹，產戶腫脹、乾澀、狹小者，以紫蘇煎湯熏洗，以香油和蜜潤之，從容俟之，無不下者。

 

產時腸先出，用淨盆盛溫水，少入香油養潤，待兒與胞衣下時，母略仰臥，自己吸氣上升，穩婆以香油塗手，徐徐送入，或濃煎黃 湯浸之，內服補中益氣湯即上。

 

又有兒並胞衣下後，膀胱墜出產戶者，用前法送入，仍服補中益氣湯。

 

若穩婆不謹，膀胱扯破者，八珍湯加豬脬為引，服之可複。

 

產畢產門不閉，血氣大虛，十全大補湯。

 

若因胎大而擦傷產門者，蘄艾、益母草煎湯洗之。

 

產時胞胎既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口禁，昏不知人。

 

古人多云惡露乘虛上攻，故致血暈。

 

不知此証有二︰一曰血暈，一曰氣脫。

 

若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰之劑，則立刻斃矣。

 

不可不慎。

 

氣脫証，產時血既大下，則血去氣亦去，故昏暈不省。

 

微虛者，少刻即蘇；大虛者，竭脫即死。

 

但察其面目，如眼閉口開，手撒手冷，六脈微細之甚，或浮而散亂，此即氣脫証也。

 

速用人參，多則五七錢，少則三二錢，加入炒米、煨薑、紅棗，煎湯徐徐灌之，但得下咽，即可救活，若少遲延，則無及矣。

 

無力備參者，以大劑當歸補血東加炒米、煨薑、紅棗，煎湯灌下，亦能救。