【血證論 卷六 喘息56】

我本善良

【血證論 卷六 喘息56】

 

 

人不喘息，則氣平靜，血何由隨之吐出哉，故失血家，未有不喘息者，有實喘，有虛喘，實喘之證有二，一是鬱閉，一是奔迫，鬱閉者，氣不達於外，而壅鬱於內也，失血家陽來乘陰，此證為多，傷寒喘息者，用麻桂發之，血家忌汗，又忌升發以動其血，與傷寒開鬱閉之法不同，宜小柴胡湯，加杏仁，以轉樞外達，使腠理通，榮衝和，斯達氣於外，不壅於內而為喘矣，如果有外感閉束，不得不疏解者，宜香蘇引，加杏仁枯芩甘草，或千金麥門冬湯，借麻黃以解外，而兼用清裏之藥，不玫過汗亡陰，乃為調劑得宜，奔迫者，上氣喘息，由於氣盛於下，而逆於上，失血家火盛逼血，往往其氣粗賁，宜大瀉其火，火平則氣平，用厚朴枳殼大黃，使地道通，氣下瀉，則不上逆矣，若內有瘀血，氣道阻塞，不得升降而喘者，亦宜上三味，加當歸白芍桃仁丹皮治之，若是痰氣阻塞者，清化丸主之，若小便閉者，下竅塞，故上竅壅也，宜五淋散，加防已杏仁桑白皮葶藶子。

 

虛喘亦有二證，一是肺虛，一是腎虛，肺虛作喘者，以肺居上焦，制節五臟，開竅於鼻，以通外氣，以斂內氣，血虛則火盛津傷，肺葉痿而不下垂，故氣不得降，喘息鼻張，其則鼻廠若無關闌，乃肺痿之重證也，生津補肺，宜清燥救肺湯，兼治鬱火痰滯者，宜保和湯，或太平丸，吾謂肺葉下墜，宜兼用鎮歛之法，三才湯合生脈散，再加百合五倍子白芨花粉杏仁川貝母鍾乳石治之，又有喘息由於鼻窒不通者，以肺中之火鬱閉鼻管，故氣并於口，而為喘也，太平丸，加麝香，即是上通鼻竅之妙藥，與傷寒鼻寒有異，毋誤治也。

 

腎虛喘息者，以氣之根原於腎，失血家，火甚水枯，不能化氣，是以氣短而喘，欬逆喘息，頰赤咽乾，宜大補陰丸，加牛膝五味以潛降之，若是陰虛，陽無所附，氣不歸根者，地黃湯合生脈散，加磁石牛膝沉香，以滋納之，若小水不化，兼腰痛者，乃是腎中之陽，不能化氣，宜腎氣丸治之，參附湯，加五味茯苓亦可。

 

上係肺腎分治之法，如欲兼而治之，即從諸方化裁可也，此外如蘇子降香湯，四磨湯，皆肺腎兼治，但未能照顧血證，用者加須知減。

 

又曰：中宮虛則氣少，人參主之，中宮實則氣粗，大黃主之。