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【血證論 卷五 經閉45】

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發表於 2012-8-16 06:47:24 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

血證論 卷五 經閉45

 

 

婦女經閉有四,一寒證,一熱證,一實證,一虛證。

 

寒閉者,積冷結氣,經水斷絕,至有歷年,胞門為寒所傷,經絡凝堅,陰中掣痛,少腹惡寒,上引腰脊,繞臍寒疝,或瘀血不行,留為石瘕,皆霜凝冰結之象也,用溫經湯主之,或用溫藥下之,附子理中湯,加當歸桃仁大黃細辛牛膝肉桂,生化湯之下,尤穩,經通之後,再服腎氣丸收功。

 

熱證者,胞為血室,血室為肝之所司,肝火橫逆,從胞脈上迫於心肺,心肺之氣,不得下通,則發寒熱,頭暈耳嗚,煩躁多怒,咳逆氣上,治宜平其肝火,使肺氣得下降,心血得下注,斯經通矣,當歸蘆薈丸,加桃仁以攻之,丹梔逍遙散,加桃仁以和之,又日衝任兩脈,起於胞中,上屬陽明,若胞中火逆,隨衝任兩脈上沖,頭暈頰赤,咽喉不利,發熱口渴,欬逆喘息,此方胞氣上逆,合於陽明之氣,而為燥動之證,法宜從陽明以折衝逆,使火下降,斯經通矣,玉燭散治之,如脾胃素虛,不便攻治者,玉女煎,加桃仁丹皮治之,金匱麥門冬湯,尤能逆折衝氣,數方皆從陽明降氣,使氣下達胞中,則經自通,又有從腎中,引氣下行,以通經之法,用六味地黃湯,加知柏牛膝、桃仁,此又引衝氣下行膈治之法。

 

實證經閉者,婦人少腹如敦狀,小便微難而不渴,此為水與血結在血室也,大黃甘逐湯主之。

 

又仲景日,婦人傷寒,中風,經水適斷,胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也,小柴胡湯主之,婦人經閉,藏堅癖不止者,中有乾血,濕熱腐變,化出白物,礬石末納入陰戶,吾謂可用土瓜根湯,加黃柏防己治之,又或小腹結痛,大便黑色,小便不利,明知血欲行而不肯利下,宜抵當湯主之,時方可用膈下逐瘀湯。

 

虛證經閉者,或因失血過多,面與爪甲之色,俱淺淡黃白,血既從上而脫,更何從再注胞中,以為經水哉,治法宜止其吐之血,使其下行,再補其虛,則血生而氣順,下注胞中,斯經得通矣,四物湯,加牛膝枳殼降香鬱金血餘童便茯苓甘草阿膠,或因過淫精竭,腎中天癸之水不至胞中,則不能引動衝脈之血,是為陽不倡陰,水不化血,宜滋補其水,以益天癸,左歸飲主之,三才湯亦主之,或因生產過多,傷血血枯,聖愈湯主之,或室女血枯,名為童癆,室女正當血盛之時,而乃經少血枯,以致骨蒸肌熱,面色枯白,兩顴發赤,懶於飲食,皮乾消瘦,咳嗽喘息,此宜大滋其血之化源,使血驟生,而諸病乃退,炙甘草湯主之,又或婦人女子,不得隱曲,心念不遂,脾氣抑鬱,以致胃病,不思飲食,倦怠少神,怔仲健忘,脾不化汁,心不化赤,是血虛而無經水,血虛則生內熱,肌肉乾瘦,如風之消物,故又名風消,其證難治,宜歸脾湯主之,血虛則火盛無制,心乘肺金,金氣不行,不能運布水津留於胸中,津液盡化為痰,欬嗽不已,日久成癆,經所謂傳為息賁,則不能治,謂喘息也,都氣丸,加人參麥冬棗仁五味子鐘乳石治之,天王補心丹亦治之,保和丸,清燥救肺湯,皆可借治。

 

息賁,葉氏養胃湯,加熟地五味雲苓亦佳。

 

經血原委,已於四卷詳言之,茲特就經閉大略,出其證治,化裁通變之用,則存乎其人而已。

 

末段所論生血之法,男女略同,治血證者,須切究之。

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