【血證論 卷四 經血39】

我本善良

【血證論 卷四 經血39】

 

 

婦科已有專書，然男女血本同原，故并論之，經云：女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。

 

天癸者，謂先天腎中之動氣，化生癸水，至者，謂至於胞中也，水為陽氣所化，陽倡而陰必隨之，血者陰也，衝任主之，故應癸水，而即輸血於胞中，血之應水而下，是謂以陰從陽，有如妻之從夫，衝任兩脈，皆起胞中，上屬陽明，陽明乃後天水穀之海，居中宮稱戊土。

 

化氣取汁，變赤為血，隨衝任兩脈，以下合癸水，是謂戊與癸合，男女皆然，男子主氣，故血從水化而為精，女子主血，故血從水化而為經。

 

血是男子之精，水中有血，女子之經，血中有水，故行經前後，俱有水漿可驗。

 

夫此水乃腎中沖陽之氣所生，氣亢則水竭，而血不濡，熱證於是乎生矣，氣寒則水冷，而血不運，寒證於是乎生矣，故凡調血，先須調水，調水即是調氣，氣生於腎，而主於肺，血生於胃，而藏於肝，以血海為肝之部分，肺金司氣之制節，又為水之上源，調血調水，人當知所從事矣，故或調氣中之水以滋血，或調血中之氣而利水，是女子調經之法，即凡為血證之治法，學者宜鑒觀之。

 

血熱者，水之不足也，因見行經趲前，發熱口渴諸證，四物湯，加天冬麥冬黃芩花粉柴胡阿膠牛膝等藥，以滋水者濡血，或用六味地黃湯，以滋肺腎，亦能啟水之源，此以滋水為養血之法也，血寒者，水不溫也，因見經水後期，黯淡清冷之狀，以及凝滯疼痛兼作，四物湯，加茯苓甘草桂枝黑薑附子等藥，以溫水者行氣，氣行則血行也，血虛者，行經太少，以及乾枯淡薄，諸虛證，猶雜出難言，審係腎中天癸之水不足者，必骨熱氣逆，足痿脈數，子宮乾澀，經血前後，均無漿水，宜左歸飲，加免絲龜皮阿膠麥冬五味蓯蓉，以滋天癸之水，審係胃虛，陽明衝任之血不足者，經水必淡，只有水漿，而少鮮血，宜炙甘草湯，養榮湯，酌而用之，以補生血之源，而血虛可治矣。

 

血滯者，瘀血阻滯，因見身痛腹脹，寒熱帶漏，散經閉經諸證，總是瘀血阻滯其氣，若無瘀血，則經自流通，安行無恙，何緣而錯維變亂哉，凡此之類，故總以去瘀為要，四物湯，加元胡桃仁香附乳香沒藥主之，有熱，加黃芩黃連，有寒，加乾薑附片，王清任血府逐瘀湯，膈下逐瘀湯皆宜，瘀血之甚者，非仲景土瓜根，下瘀血等湯不治，另詳瘀血門。

 

總而論之，血氣二者，原不相離，血中有氣，氣即是水，吾於本條，及水火氣血論，已詳言之，知此，則如瘀血阻滯者，乃血阻其氣，是血之咎，故破數其血而氣自流通，桃仁丹皮五靈脂等，在所必用，血分有熱者，乃氣分之水不足以濡血，故令血熱，用梔苓等以瀉火，瀉火即是滋水也，血分有寒者，乃氣分之水，水凝溼滯而不化，故濡滯不流通也，吳茱萸細辛桂枝艾葉，以溫水者溫血，水溫則氣和，氣和則血和，觀此，可知男子瘀血，熱結寒凝，治法，與此皆無異矣，觀於天生癸以生血之法，則知男子滋腎養血之法，觀於補陽明以補血之原，則知男子補血之原矣，觀於滋肺以養血之法，則知男子生津以養血之法，以至血熱而水凝為痰，血虛而水溢為汗，同類異情，無不畢見。