【血證論 卷一 臟腑病機論04】

我本善良

【血證論 卷一 臟腑病機論04】

 

 

臟胕各有主氣，各有經脈，各有部分，故其主病，亦各有見證之不同，有一臟為病，而不兼別臟之病者，單治一臟而愈，有一臟為病，而兼別臟之病者，兼治別臟而愈，業醫不知臟腑，則病原莫辨，用藥無方，烏其能治病哉，吾故將臟腑大旨，論列於後，庶幾於病證藥方，得其門徑云。

 

心者，君主之官，神明出焉，蓋心為火臟，燭照事物，故司神明，神有名而無物，即心中之火氣也，然此氣非虛懸無著，切而指之，乃心中一點血液，湛然朗潤，以含此氣，故其氣時有精光發見，即為神明，心之能事，又主生血，而心竅中數點血液，則又血中之最精微者，乃生血之原泉，亦出神之淵海，血虛則神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡，火擾其血則懊，神不清明，則虛煩不眠，動悸驚愓，水飲剋火，心亦動悸，血攻心則昏迷，痛欲，死痰入心則癲，火亂心則狂，與小腸相為表裏，遺熱於小腸，則小便赤澀，火不下交於腎，則神浮夢遺，心之脈上挾咽喉，絡於舌本，實火上壅，為喉痺虛火上升，則舌強不能言，分部於胸前，火結則為結胸，為痞，為火痛，火不宣發，則為胸痺，心之積曰伏梁，在心下大如臂，病則臍上有動氣，此心經主病之大旨也。

 

包絡者，心之外衛，心為君主之官，包絡即為臣，故心稱君火，包絡稱相火，相心經宣布火化，凡心之能事，皆包絡為之，見證治法，亦如心臟。

 

肝為風木之臟，膽寄其間，膽為相火，木生火也，肝主臟血，血生於心，下行胞中，是為血海，凡周身之血，總視血海為治亂，血海不擾，則周身之血，無不隨之而安，肝經主其部分，故肝主臟血焉，至其所以能藏之故，則以肝屬木，木氣沖和條達，不致遏鬱，則血脈得暢，設木鬱為火，則血不和，火發為怒，則血橫決，吐血錯經血痛諸證作焉，怒太甚則狂，火太甚則頰腫面青，目赤頭痛，木火剋土，則口燥泄痢，飢不能食，回食逆滿，皆係木鬱為火之見證也，若木挾水邪上攻，又為子借毋勢，肆虐脾經，痰飲泄瀉嘔吐頭痛之病又作矣，木之性主於泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以泄之，而水穀乃化，設肝之清陽不升，則不能泄水穀，滲瀉中滿之證，在所不免，肝之清陽，即魂氣也，故又主藏魂，血不養肝，火擾其魂，則夢遺不寐，肝又主筋，瘈瘲囊縮，皆屬肝病，分部於季少腹之間，凡季少腹疝痛，皆責於肝，其經名為厥陰，謂陰之盡也，陰極則變陽，故病至此，厥深熱亦深，厥微熱亦微，血分不和，尤多寒熱并見，與少陽相表裏，故肝病及膽，亦能吐酸嘔苦，耳聾目眩，於位居左，多病左痛，又左有動氣，肝之主病，大略如此。

 

膽與肝連司相火，膽汁味苦，即火味也，相火之宣布在三焦，而寄居則在膽府，膽火不旺，則虛怯驚悸，膽火太亢，則口苦嘔逆，目眩耳聾，其經繞耳故也，界居身側，風火交煽，則身不可轉側，手足抽掣，以表裏言，則少陽之氣，內行三焦，外行腠理，為榮衛之樞機，逆其樞機，則嘔吐胸滿，邪客腠理，入與陰爭，則熱出，與陽爭，則寒，故瘧疾少陽主之，虛勞骨蒸，亦屬少陽，以榮衛腠理之間不和，而相火熾其故也，相火挾痰，則為癲癇，相火不戢，則肝魂亦不甯，故煩夢遺精，且膽中相火，如不亢烈，則為清陽之木氣，上升於胃，胃土得其疏達，故水穀化，亢烈則清陽遏鬱，脾胃不和，胸之門骨盡處，乃少陽之分病，則其分多痛，經行身之側，痛則不利屈伸，此膽經主病之大略也。

 

胃者，食廩之官，主納水穀，胃火不足，則不思食，食入不化，良久仍然吐出，水停胸膈，寒客胃中，皆能嘔吐不止，胃火炎上，則飢不能食，拒隔不納，食入即吐，津液枯竭，則成膈食，糞如羊屎，火甚則結鞭，胃家實則語，手足出汗，肌肉潮熱，以四肢肌肉，皆中宮所主故也，其經行身之前，至面上，表證目痛鼻乾，發痙不能仰，開竅於口，口乾咽痛，氣逆則噦，又與脾相表裏，遺熱於脾，則從濕化，發為黃癉，胃實脾虛，則能食而不消化，主燥氣，故病陽明，總係燥熱，獨水泛水結，有心下如盤等證，乃為寒病，胃之大略，其病如此。

 

脾稱濕土，土濕則滋生萬物，脾潤則長養臟腑，胃土以燥納物，脾土以濕化氣，脾氣不布，則胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中無水，不能熟物也，故病膈食，大便難，口燥唇焦，不能生血，血虛火旺，發熱盜汗，苦濕氣太甚，則穀亦不化，痰飲瀉泄腫脹腹痛之證作焉，濕氣挾熱，則發黃發痢，腹痛狀熱，手足不仁，小水赤澀，脾積名曰痞氣，在心下如盤，脾病則當臍有動氣，居於中洲，主灌四旁，外合肌肉，邪在肌肉，則手足蒸熱汗出，或肌肉不仁，其體陰而其用陽，不得命門之火以生土，則土寒而不化，食少虛羸，土虛而不運，不能升達津液，以奉心化血，滲灌諸經，經云脾統血，血之運行上下，全賴乎脾，脾陽虛則不能統血，脾陰虛又不能滋生血脈，血虛津少，則肺不得潤養，是為土不生金，蓋土之生金，全在津液以滋之，脾土之義有如是者。

 

肺為乾金，象天之體，又名華蓋，五臟六腑，受其覆冒，凡五臟六腑之氣，皆能上熏於肺以為病，故於寸口肺脈，可以診知五臟，肺之令主行制節，以其居高，清肅下行，天道下際而光明，故五臟六腑，皆潤利而氣不亢，莫不受其制節也，肺中常有津液，潤養其金，故金清火伏，苦津液傷，則口喝氣喘，癰痿欬嗽，水源不清，而小便澀，遺熱大腸，而大便難，金不制木，則肝火旺，火盛刑金，則蒸熱喘欬，吐血癆瘵並作，皮毛者，肺之合也，故凡膚表受邪，皆屬於肺，風寒襲之，則皮毛洒淅，客於肺中，則為肺脹，為水飲衝肺，以其為嬌臟，故畏火，亦畏寒，肺開竅於鼻，主呼吸，為氣之總司，蓋氣根於腎，乃先天水中之陽，上出鼻，肺司其出納，腎為水，肺為天，金水相生，天水循環，腎為生水之原，肺即為制氣之主也，凡氣喘欬息，故皆主於肺，位在胸中，胸中痛屬於肺，主右，積日息賁，病則右有動氣，肺為之義，大率如是。