【溫疫論 上卷 大便45】

我本善良

【溫疫論 上卷 大便45】

 

 

熱結旁流，協熱下利，大便閉結，大腸膠閉，總之邪在裡，其証不同者，在乎通塞之間耳。

 

協熱下利者，其人大便素不調，邪氣忽乘於胃，便作煩渴，一如平時泄瀉稀糞而色不敗，其色但焦黃而已。

 

此伏邪傳裡，不能稽留於胃，至午後潮熱，便作泄瀉，子後熱退，泄瀉亦減，次日不作潮熱，利亦止，為病愈。

 

潮熱未除，利不止者，宜小承氣湯，以徹其餘邪，而利自止。

 

利止二三日後，午後忽加煩渴，潮熱下泄，仍如前証，此伏邪未盡，複傳到胃也，治法同前。

 

大便閉結者，疫邪傳裡，內熱壅郁，宿糞不行，蒸而為結，漸至更硬，下之結糞一行，瘀熱自除，諸証悉去。

 

熱結旁流者，以胃家實，內熱壅閉，先大便閉結，續得下利純臭水，全然無糞，日三四度，或十數度，宜大承氣湯，得結糞而利立止。

 

服湯不得結糞，仍下利並臭水及所進湯藥，因大腸邪勝，失其傳送之職，知邪猶在也，病必不減，宜更下之。

 

大腸膠閉者，其人平素大便不實，設遇疫邪傳裡，但蒸作極臭，然如粘膠，至死不結，但愈蒸愈閉，以致胃氣不能下行，疫毒無路而出，不下即死，但得粘膠一去，下証自除，霍然而愈。

 

溫疫愈後三五日，或數日，反腹痛裡急者，非前病原也，此下焦別有伏邪所發，欲作滯下也。

 

發於氣分則為白積；發於血分則為紅積；氣血俱病，紅白相兼。

 

邪盡利止，未止者，宜芍藥湯。

 

（方見前戰汗條）愈後大便數日不行，別無他証，此足三陰不足，以致大腸虛燥，此不可攻，飲食漸加，津液流通，自能潤下也。

 

覺穀道夯悶，宜作蜜煎導，甚則宜六成湯。

 

病愈後，脈遲細而弱，每至黎明，或夜半後，便作泄瀉，此命門真陽不足，宜七成湯。

 

或亦有雜証屬實者，宜大黃丸，下之立愈。

 

六成湯當歸（一錢五分） 白芍藥（一錢） 地黃（五錢） 天門冬（一錢） 肉蓯蓉（三錢） 麥門冬（一錢）照常煎服。

 

日後更燥者，宜六味丸，少減澤瀉。

 

七成湯破故紙（炒錘碎，三錢） 熟附子（一錢） 遼五味（八分） 白茯苓（一錢） 人參（一錢） 甘草（炙，五分）照常煎服。

 

愈後更發者，宜八味丸，倍加附子。