【溫病條辨 解產難 產後瘀血論 06】

我本善良

【溫病條辨 解產難 產後瘀血論 06】

 

 

張石頑云︰“產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用熱童便主之。

 

或血下多而暈，或神昏煩亂，芎歸東加人參、澤蘭、童便，兼補而散之（此條極須斟酌，血下多而暈，血虛可知，豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品，以益其虛哉﹗其方全賴人參固之，然人參在今日，值重難辦，方既不善，人參又不易得，莫若用三甲複脈、大小定風珠之為愈也，明者悟之）。

 

又敗血上沖有三︰或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則逾牆上屋，此敗血沖心多死，用花蕊石散，或琥珀黑龍丹，如雖悶亂，不至癲狂者，失笑散加鬱金；若飽悶嘔惡腹滿脹痛者，此敗血沖胃，五積散或平胃加薑、桂、不應，送來複丹，嘔逆複脹，血化為水者，《金匱》下瘀血湯；若面赤嘔逆欲死，或喘急者，此敗血沖肺，人參、蘇木，甚則加芒硝湯蕩滌之。

 

大抵沖心者，十難救一，沖胃者五死五生，沖肺者十全一、二。

 

又產後口鼻起黑色而鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用人參蘇木，稍遲不救”。

 

愚按產後原有瘀血上沖等証，張氏論之詳矣。

 

產後瘀血實証，必有腹痛拒按情形，如果痛處拒按，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。

 

蓋回生丹以醋煮大黃，約入病所而不傷他臟，內多飛走有情食血之蟲，又有人參護正，何瘀不破，何正能傷。

 

近見產婦腹痛，醫者並不問拒按喜按，一概以生化湯從事，甚至病家亦不延醫，每至產後，必服生化湯十數帖，成陰虛勞病，可勝悼哉﹗余見古本《達生篇》中，生化湯方下注云︰專治產後瘀血腹痛、兒枕痛，能化瘀生新也。

 

方與病對，確有所據。

 

近日刻本，直云︰“治產後諸病”，甚至有注“產下即服者”，不通已極，可惡可恨。

 

再《達生篇》一書，大要教人靜鎮，待造化之自然，妙不可言，而所用方藥，則未可盡信，如達生湯下，“懷孕九月後服，多服尤妙”，所謂天下本無事，庸人自憂之矣。

 

豈有不問孕婦之身體脈象，一概投藥之理乎？假如沉澀之脈，服達生湯則可，若流利洪滑之脈，血中之氣本旺，血分溫暖，何可再用辛走氣乎？必致產後下血過多而成痙厥矣。

 

如此等不通之語，辨之不勝其辨，可為長太息也﹗