【溫病條辨 上焦篇 《金匱》謂太陽中，發熱惡寒23 】

我本善良

【溫病條辨 上焦篇 《金匱》謂太陽中，發熱惡寒23 】

 

 

《金匱》謂太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下，則淋甚，可與東垣清暑益氣湯。

 

張石頑注︰謂太陽中，發熱惡寒身重而疼痛，此因暑而傷風露之邪，手太陽標証也。

 

手太陽小腸屬火，上應心包，二經皆能製金爍肺，肺受火刑，所以發熱惡寒似足太陽証。

 

其脈或見弦細，或見芤遲，小便已，洒然毛聳，此熱傷肺胃之氣，陽明本証也（愚按︰小便已，洒然毛聳，似乎非陽明証，乃足太陽膀胱証也。

 

蓋膀胱主水，火邪太甚而製金，則寒水來為金母複仇也。

 

所謂五行之極，反兼勝已之化）。

 

發汗則惡寒甚者，氣虛重奪（當作傷）其津（當作陽）也。

 

溫針則發熱甚者，重傷經中之液，轉助時火。

 

肄虐於外也。

 

數下之則淋甚者，劫其在裡之陰，熱勢乘機內陷也。

 

此段經文，本無方治，東垣特立清暑益氣湯，足補仲景之未逮，愚按︰此言太過。

 

仲景當日，必有不可立方之故，或曾立方而後世脫簡，皆未可知，豈東垣能立而仲景反不能立乎？

但細按此証，恰可與清暑益氣湯，曰可者，僅可而有所未盡之詞，尚望遇是証者，臨時斟酌盡善。

 

至沈目南《金匱要略注》，謂當用辛涼甘寒，實於此証不合。

 

蓋身重疼痛，証兼寒濕也。

 

即目南自注，謂發熱惡寒身重疼痛，其脈弦細芤遲，內暑而兼陰濕之變也。

 

豈有陰濕而用甘寒柔以濟柔之理？

既曰陰濕，豈辛涼所能勝任﹗不待辯而自明。

 

清暑益氣湯方（辛甘化陽酸甘化陰複法）

 

黃（一錢）黃柏（一錢）麥冬（一錢）青皮（一錢）白朮（一錢五分）升麻（三分）當歸（七分）炙草（一錢）神曲（一錢）人參（一錢）澤瀉（一錢）五味子（八分）陳皮（一錢）蒼朮（一錢五分）葛根（三分）生薑（二片）大棗（二枚）水五杯，煮取二杯，渣再煎一杯，分溫三服。

 

虛者得宜，實者禁用；汗不出而但熱者禁用。