【傷寒明理論 嘔吐28】

我本善良

【傷寒明理論 嘔吐28】

 

 

傷寒嘔吐，何以明之？嘔者有聲者也，俗謂之□。

 

吐者吐出其物也，故有乾嘔，而無乾吐。

 

是以於嘔則曰食穀欲嘔。

 

及吐則曰飲食入口即吐，則嘔吐之有輕重可知矣。

 

傷寒嘔。

 

有責於熱者，有責於寒者，至於吐家，則悉言虛冷也。

 

經曰：太陰之為病。

 

腹滿而吐。

 

食不下。

 

自利益甚。

 

時腹自痛。

 

又曰：胃中虛冷故吐也。

 

嘔家則不然。

 

嘔有熱者，有寒者，有停飲者，有胃脘有膿者，皆當明辨之。

 

嘔而發熱者，柴胡湯証具。

 

與其嘔不止。

 

心下急。

 

郁郁微煩。

 

大柴胡湯主之者，是邪熱為嘔者也。

 

膈上有寒飲。

 

乾嘔者不可吐也，當溫之。

 

與其乾嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之。

 

是寒邪為嘔者也。

 

先嘔後渴者，此為欲解。

 

先渴後嘔者，為水停心下。

 

此屬飲家。

 

是停飲嘔者，嘔家有癰膿。

 

不須治。

 

膿盡自愈。

 

是胃脘有膿而嘔也。

 

諸如此者，雖有殊別。

 

大抵傷寒表邪欲傳裡。

 

裡氣上逆，則為嘔也。

 

是以半表半裡証。

 

多云嘔也。

 

傷寒三日。

 

三陽為盡。

 

三陰當受邪，其人反能食而不嘔。

 

此為三陰不受邪。

 

是知邪氣傳裡者，必致嘔也。

 

至於乾薑附子湯証云：不嘔不渴，為裡無熱。

 

十棗湯証云：乾嘔短氣。

 

汗出不惡寒者，此表解裡未和也。

 

即此觀之，其嘔為裡熱明矣。

 

嘔家之為病，氣逆者必散之。

 

痰飲者必下之。

 

千金曰：嘔家多服生薑。

 

此是嘔家聖藥。

 

是要散其逆氣也。

 

金匱要略 曰：嘔家用半夏以去其水。

 

水去嘔則止。

 

是要下其痰飲也。

 

嘔多雖有陽明証。

 

不可 攻者，謂其氣逆而未收斂為實也。

 

其嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者已為難治。

 

蓋謂其虛寒之甚也，醫者必審其邪氣之虛實。

 

疾症之逆順，為施藥丸。

 

治則 當矣。