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【傷寒貫珠集 陽明篇 陽明正治法第一 陽明腑病証十二條41】
陽明之為病，胃家實也。
胃者，匯也。
水穀之海，為陽明之腑也。
胃家實者，邪熱入胃，與糟粕相結而成。
實非胃氣自盛也。
凡傷寒腹滿便閉。
潮熱。
轉失氣。
手足 汗出等証，皆是陽明胃實之証也。
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。
何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。
正陽陽明者，胃家實是也。
少陽陽明者，發汗。
利小便已。
胃中燥。
煩實。
大便難是也。
太陽陽明者，病在太陽，而兼陽明內實，以其人胃陽素盛。
脾陰不布。
屎小而硬。
病成脾約。
於是太陽方受邪氣，而陽明已成內實也。
正陽陽明者，邪熱入胃。
糟粕內結，為陽明自病。
活人所謂病患本穀盛。
氣實是也。
少陽陽明者，病從少陽，而轉屬陽明得之。
發汗。
利小便。
津液去，而胃燥實。
如本論所謂傷寒十餘日。
熱結在裡。
復往來寒熱者，與大柴胡湯是也，此因陽明之病，有是三者之異，故設為問答以明之，而其為胃家實則一也。
問曰：陽明病，外証云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日。
惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，土也。
萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
經邪未變，故惡寒入腑則變熱而不寒。
經邪不能聚，故傳入腑，則聚而不傳。
曰萬物所歸者，謂邪氣離經入腑。
聚而不行。
如萬物之歸於土也，是以惡寒為傷寒在表之的証。
惡熱為陽明入腑之的証。
始雖惡寒。
不久即止。
豈若太陽始終有寒者哉，此三條並論陽明受病之証也。
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發汗若下若利小便，此亡津液。
胃中乾燥。
因轉屬陽明。
不更衣。
內實。
大便難者，此名陽明也。
胃者，津液之腑也。
汗下利小便。
津液外亡。
胃中乾燥，此時寒邪已變為熱。
熱、猶火也。
火必就燥，所以邪氣轉屬陽明也，而太陽轉屬陽明，其端有二。
太陽初得病時。
發其汗。
汗先出不徹。
因轉屬陽明者，為邪氣未盡，而傳其病在經，此太陽病若汗若下若利小便。
亡津液。
胃中乾燥。
因轉屬陽明者，為邪氣變熱，而傳其病在腑也，此陽明受病之因也。
傷寒四五日。
脈沉而喘滿。
沉為在裡，而反發其汗。
津液越出。
大便為難。
表虛裡實。
久則譫語。
脈沉、病在裡也。
喘滿、因滿而為喘。
病之實也。
傷寒四五日。
病在裡而成實。
法當攻裡而反發其汗。
津液外亡。
腸胃內燥。
大便為難。
所必然矣。
表虛裡實，亦即表和裡病之意。
久則譫語者，熱氣乘虛，必歸陽明而成胃實也。
脈陽微而汗出少者，為自和也。
汗出多者，為太過。
陽脈實。
因發其汗出多者，亦為太過。
太過為陽絕於裡。
亡津液。
大便因硬也。
脈陽微者，諸陽脈微，即正之虛也，故汗出少者，邪適去而正不傷，為自和。
汗出多者，邪雖卻而正亦衰，為太過也。
陽脈實者，邪之實也。
然發其汗出多者，亦為太過，為其津亡於外，而陽絕於裡也。
夫陽為津液之源。
津液為陽之根。
汗出過多。
津液竭矣。
陽氣雖存。
根本則離，故曰陽絕。
陽絕津亡，大便焉得不硬耶。
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
脈浮為盛於外，脈芤為歉於內。
浮為陽，謂陽獨盛也。
芤為陰，調陰不足也。
浮芤相搏，陽有餘而陰不足也。
胃液枯竭。
內虛生熱。
雖有陽氣。
無與為偶，亦如上條之意也，故曰其陽則絕。
以上三條，乃因陽明受病之因而申言之，其下三條，則申言陽明受病之証也。
傷寒發熱無汗。
嘔不能食，而反汗出 然者，是轉屬陽明也。
傷寒轉系陽明者，其人 然微汗出也。
發熱無汗，為太陽病在表。
嘔不能食者，邪欲入裡而正氣拒之也。
至汗出，則太陽之邪。
陽明已受之矣，故曰轉系陽明。
太陽寒在皮毛。
腠理閉塞，故無汗。
陽明熱在肌肉。
腠開液泄，故然汗自出也。
病患不大便五六日。
繞臍痛。
煩躁。
發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
熱結陽明，為不大便五六日，為繞臍痛。
煩躁。
發作有時，皆燥屎在胃之癥，有時、謂陽明王時，為日晡也。
陽明燥結，不得大便。
意非大承氣不為功矣。 | 
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發表於 2012-8-12 16:46:05
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