【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽權變法第二 大青龍湯脈証二條12】

我本善良

【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽權變法第二 大青龍湯脈証二條12】

 

 

太陽中風。

 

脈浮緊。

 

發熱惡寒。

 

身疼痛。

 

不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

 

若脈微弱。

 

汗出惡風者，不可服。

 

服之則厥逆筋惕肉，此為逆也，此治中風而表實者之法。

 

表實之人。

 

不易得邪。

 

設得之，則不能泄衛氣，而反以實陽氣。

 

陽氣既實。

 

表不得通。

 

閉熱於經，則脈緊身痛。

 

不汗出而煩躁也。

 

是當以麻黃桂薑之屬，以發汗而泄表實，加石膏以除裡熱而止煩躁，非桂枝湯所得而治者矣。

 

蓋其病已非中風之常病，則其法亦不得守桂枝之常法。

 

仲景特舉此者，欲人知常知變。

 

不使拘中風之名，而拘解肌之法也。

 

若脈微弱汗出惡風，則表虛不實。

 

設與大青龍湯發越陽氣，必致厥逆筋惕肉 。

 

甚則汗多而陽亡矣，故曰此為逆。

 

逆者虛以實治。

 

於理不順，所以謂之逆也。

 

大青龍湯方 麻黃（六兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘） 石膏（如雞子大碎） 生薑（三兩切） 杏仁（四十個去皮尖） 上七味，以水九升。

 

先煮麻黃減二升。

 

去上沫。

 

納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

 

取微似汗。

 

汗出多者，溫粉撲之。

 

一服汗者，停後服。

 

汗多亡陽。

 

遂虛。

 

惡風煩躁，不得眠也。

 

按傷寒分立三綱。

 

桂枝主風傷衛。

 

麻黃主寒傷營。

 

大青龍主風寒兩傷營衛，其說始於成氏許氏，而成於方氏喻氏，以愚觀之。

 

桂枝主風傷衛則是。

 

麻黃主寒傷營則非。

 

蓋有衛病而營不病者矣。

 

未有營病而衛不病者也。

 

至於大青龍証其辨不在營衛兩病，而在煩躁一証，其立方之旨，亦不在並用麻、桂，而在獨加石膏。

 

王文祿謂風寒並重。

 

閉熱於經，故加石膏於發散藥中是也。

 

若不過風寒並發。

 

則麻黃、桂枝已足勝其任矣。

 

何必更須石膏哉。

 

須知中風而或表實，亦用麻黃。

 

傷寒而或表虛，亦用桂枝，其表不得泄，而閉熱於中者，則用石膏，其無熱者，但用麻、桂，此仲景心法也。

 

炫新說而變舊章，其於斯道。

 

不愈趨而愈遠哉。

 

傷寒脈浮緩。

 

身不疼但重。

 

乍有輕時。

 

無少陰証者，大青龍湯發之。

 

傷寒脈浮緩者，脈緊去而成緩，為寒欲變熱之証。

 

經曰脈緩者多熱是也。

 

傷寒邪在表則身疼。

 

邪入裡則身重。

 

寒已變熱而脈緩。

 

經脈不為拘急，故身不疼而但重，而其脈猶浮，則邪氣在或進或退之時，故身體有乍重乍輕之候也。

 

是以欲發其表，則經已有熱。

 

欲清其熱，則表猶不解，而大青龍湯兼擅發表解熱之長。

 

苟無少陰汗出厥逆等証者，則必以此法為良矣。

 

不雲主之而雲發之者，謂邪欲入裡，而以藥發之。

 

使從表出也。

 

舊注謂傷寒見風，故並用麻黃者，非。