【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽正治法第一 麻黃湯脈証七條05】

我本善良

【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽正治法第一 麻黃湯脈証七條05】

 

 

麻黃湯脈証七條

 

太陽病，頭痛發熱。

 

身疼腰痛。

 

骨節疼痛。

 

惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

 

足之太陽，其脈上際巔頂，而下連腰足，而寒之為氣。

 

足以外閉衛陽，而內鬱營血，故其為病。

 

有頭痛發熱。

 

身疼腰痛。

 

骨節疼痛。

 

惡風無汗而喘之証。

 

然惟骨痛、脈緊、無汗，為麻黃湯的証。

 

其餘則太陽中風亦得有之。

 

學人若不以骨痛、脈緊、無汗為主，而但拘頭痛、發熱等証，必致發非所當發矣。

 

雖本文不言脈緊。

 

然可從無汗而推。

 

猶太陽傷寒條。

 

不言無汗，而以脈緊該之也。

 

麻黃湯方

 

麻黃（三兩去節） 桂枝（三兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個去皮尖） 上四味，以水九升。

 

先煮麻黃減二升。

 

去上沫。

 

納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。

 

覆取微似汗。

 

不須啜粥。

 

余如桂枝法將息。

 

人之傷於寒也。

 

陽氣鬱而成熱。

 

皮膚閉而成實。

 

麻黃輕以去實。

 

辛以散寒。

 

溫以行陽。

 

杏仁佐麻黃。

 

達肺氣、泄皮毛、止喘急。

 

王好古謂其治衛實之藥是也。

 

然泄而不收。

 

升而不降。

 

桂枝、甘草。

 

雖曰佐之。

 

實以監之耳。

 

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

 

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

 

二條憑脈以言治，而不及証，且但舉浮與數，而不言緊，而雲可與麻黃湯發汗。

 

殊為未備。

 

然仲景自有太陽傷寒條與麻黃湯証。

 

在學人當會通全書而求之，不可拘於一文一字間也。

 

太陽病，脈浮緊。

 

無汗發熱。

 

身疼痛八九日不解。

 

表証仍在，此當發其汗。

 

服藥已。

 

微除，其人發煩目瞑。

 

劇者必衄。

 

衄乃解。

 

所以然者，陽氣重故也。

 

麻黃湯主之。

 

脈浮緊。

 

無汗發熱。

 

身疼痛。

 

太陽麻黃湯証也。

 

至八九日之久而不解。

 

表証仍在者，仍宜以麻黃湯發之。

 

所謂治傷寒不可拘於日數。

 

但見表証脈浮者，雖數日猶宜汗之是也，乃服藥已。

 

病雖微除，而其人發煩目瞑者，衛中之邪得解，而營中之熱未除也。

 

劇者血為熱搏，勢必成衄。

 

衄則營中之熱亦除，而病乃解。

 

所以然者，陽氣太重。

 

營衛俱實，故須汗血並出，而後邪氣乃解耳。

 

陽氣、陽中之邪氣也。

 

郭白雲云：麻黃湯主之五字，當在此當發其汗下。

 

是。

 

傷寒脈浮緊。

 

不發汗。

 

因致衄者，麻黃湯主之。

 

太陽病，脈浮緊。

 

發熱，身無汗。

 

自衄者愈。

 

傷寒脈浮緊者，邪氣在表。

 

法當汗解，而不發汗，則邪無從達泄。

 

內搏於血，必致衄也。

 

衄則其邪當去，而猶以麻黃湯主之者，此亦營衛並實。

 

如上條所云陽氣重之証。

 

上條衛已解而營未和，故雖已發汗。

 

猶須得衄而解，此條營雖通而衛尚塞，故既已自衄，而仍與麻黃湯發汗而愈。

 

然必欲衄而血不流。

 

雖衄而熱不解者，乃為合法。

 

不然。

 

靡有不竭其陰者，於是仲景複著奪血無汗之例曰：脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。

 

謂陽氣重者，須汗血並出，以泄其邪，其稍輕者，設得衄血，邪必自解，身雖無汗，固不必更以麻黃湯發之也。

 

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。

 

設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。

 

脈但浮者，與麻黃湯。

 

太陽病，至十餘日之久。

 

脈浮不緊而細。

 

人不躁煩而嗜臥。

 

所謂緊去人安，其病為已解也，下二段是就未解時說。

 

謂脈浮細不嗜臥，而胸滿脅痛者，邪已入少陽，為未解也，則當與小柴胡湯。

 

若脈但浮而不細。

 

不嗜臥者，邪猶在太陽而未解也。

 

仍當與麻黃湯，非外已解而猶和之發之之謂也。