【傷寒總病論 卷第二 心下痞証23】

我本善良

【傷寒總病論 卷第二 心下痞証23】

 

 

病發於陰而反下之，為痞。

 

（發熱惡寒，為發於陽，誤下則為結胸；無熱惡寒，為發於陰，誤下則為痞氣。）

 

傷寒下之後，若發熱汗出者，為欲解；若心下滿而硬痛者，此為結胸也；但滿而不痛，此為痞氣，宜 半夏瀉心湯 。

 

甘草 黃芩 乾薑 人參（各一兩半） 黃連（半兩） 大棗（六枚） 半夏（一兩一分）

 

咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，溫溫飲一盞，日三夜二。

 

（設下後津液入裡，胃虛上逆，寒結在心下，故宜辛甘發散。半夏下氣，苦能去濕，兼通心氣；又甘草力大，故乾薑黃連不能相惡也。）

 

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，宜 大黃黃連瀉心湯 。

 

大黃（一兩） 黃連 黃芩（各半兩）

 

咀，以蝦眼沸湯一升漬之，須臾絞去滓，溫溫分四服，得利止後服。

 

（寒濕迫心氣不行，欲作熱也。）

 

心下痞悶，而複惡寒汗出者， 大黃黃連瀉心湯內加附子 主之。

 

附子（一枚，炮去皮尖，四破，以水三合，煎一合。去附子，以附子汁內湯中，和勻服之。）

 

與瀉心湯而痞不解，其人渴而口乾燥，小便不利者，五苓散主之。

 

（方在可水証中。）

 

傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利，宜 生薑瀉心湯 。

 

生薑（二兩） 人參 甘草 黃芩（各一兩半） 半夏（一兩一分） 大棗（六枚） 黃連 乾薑（各半兩）

 

咀，水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，溫作四服。

 

（胃中不和，為少陽木氣所製，故用二薑之辛味。）

 

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。

 

醫見心下痞，謂病不盡，複下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也， 甘草瀉心湯 主之。

 

甘草（二兩） 黃芩 乾薑 人參（各半兩） 半夏（一兩一分） 大棗（六枚） 黃連（半兩）

 

咀，水五升，煎至三升，去滓，再煎取一升半，溫作四服。

 

（胃虛故加甘味。）

 

大下後，複發汗，心下痞，惡寒者，表未解，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。

 

攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

 

（前加附子，是汗出多而惡寒，表將解而裡結未除故也；此証是發汗後無汗惡寒，故先須解表也。）

 

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐下利者，大柴胡湯主之。

 

（汗出，嘔吐下利，是胃中津液燥，裡有結實，非胃虛也，故以大柴胡湯下之。）

 

病患脅下素有痞，連臍旁，痛引小腹入陰筋者，此為臟結，死。