【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒發熱，口中勃勃氣出575】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒發熱，口中勃勃氣出575】

 

 

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。

 

若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。

 

頭痛目黃者，若下之，則目閉。

 

貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。

 

惡水者，若下之，則裏冷不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩燥，脈數實，不大便六、七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。

 

〔註〕：

 

傷寒發熱，口中勃勃氣盛而出，頭痛目黃，將欲作衄，衄不可制，以陽邪盛，故衄之甚也。

 

貪水者，水與熱摶，故嘔也；惡水者，裏陰寒盛，故厥也。

 

傷寒發熱，口中出氣盛者，若下之，熱邪入淺，咽中生瘡；入深，下重膿血。

 

頭痛目黃者，若下之，則兩目閉，液傷乾濇也。

 

貪水者，若下之，熱去水停，故肢厥聲嚶，咽喉塞也；若發汗過多亡陽，故戰慄，表裏俱虛也。

 

惡水者，若下之，裏寒更甚，故不嗜食，下利完穀也；若發汗動其虛陽，故口中瘡，舌上白胎，煩燥也。

 

若脈數有力，不大便而惡水，熱在於陰，故六、七日後必便血也。

 

若更發其汗，陰陽俱虛，故小便自利也。

 

〔集註〕：

 

程知曰：傷寒發熱，熱在表也；口中勃勃氣出，熱在裏也。

 

頭痛目黃，衄不可制，所感之寒與所鬱之熱，共蒸於上也。

 

此當以貪水惡水辨之：貪水者，陰虛而熱勝，水入而熱與之拒，故嘔也；惡水者，陽虛而寒勝，水入而陽氣不任，故厥也。

 

蓋熱氣挾寒邪上蒸，法當辨寒熱多寡而用清解，設不知而妄下之，是強抑之而邪不服，必至咽瘡，若手足溫而不厥者，其熱為勝，必以下而致便膿血也。

 

頭痛目黃者，下之則熱內陷而目閉，若貪水者，陰虛為寒下所抑，其脈必厥，其聲必如嚶兒餲塞不揚也。

 

此而更發其汗，則亡陽戰慄，陽亦與陰俱虛矣。

 

若惡水者，陽虛，加之寒下，則有裏冷不嗜食，大便完穀出之變也。

 

此而更發其汗，則虛陽外發，必口爛、舌白胎而煩燥也。

 

脈數實不大便者，至六、七日後當便血，此當下之，若更發其汗，則非惟大便不行，併小便亦為之不利矣。