【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，四逆，其人或欬372】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，四逆，其人或欬372】

 

 

少陰病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

 

〔註〕：

 

凡少陰四逆，雖屬陰盛不能外溫，然亦有陽為陰鬱，不得宣達而令四肢逆冷者，故有或欬、或悸、或小便不利、或腹中痛，泄利下重諸證也。

 

今但四逆而無諸寒熱證，是既無可溫之寒，又無可下之熱，惟宜疏暢其陽，故用四逆散主之。

 

〔集註〕：

 

李中梓曰：按少陰用藥，有陰陽之分，如陰寒而四逆者，非薑、附不能療。

 

此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沈微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通是以逆冷。

 

故以柴胡涼表，芍藥清中，此本肝膽之劑，而少陰用之者，為水木同源也。

 

以枳實利七衝之門，以甘草和三焦之氣，氣機宣通，而四逆可痊矣。

 

程知曰：蓋傷寒以陽為主，四逆有陰進之象，下之則陽益虧陷而不出。

 

故經謂諸熱邪傳經至於手足逆冷最難辨認，謂為寒深於裏，則無脈微欲絕之象，謂為熱深於裏，則無煩渴之證。

 

蓋祇是熱邪入結於裏，而陽氣不得順行於四肢也。

 

此證當用和解，不當用寒下，故經中用劑之輕少者，無如此方，則其輕緩解散之義可見矣。

 

程應旄曰：初得之四逆，固非熱證，亦非深寒。

 

欬悸而或小便不利，既似乎水蓄，腹痛泄利，又似乎寒凝，其中更兼下重一證，得毋氣滯在趺陽，而經絡失宣通也耶。

 

汪琥曰：四逆散，乃陽邪傳變而入陰經，是解傳經之邪，非治陰寒也。

 

凡陽熱之極，六脈細弱，語言輕微，神色懶靜，手足清溫，有似陰證，而大便結，小便數，齒燥舌胎，其熱已伏於內，必發熱也。

 

若用熱藥，則內熱愈熾；用涼藥，則熱被寒束而不得散。

 

法惟宜和表解肌，疏通氣血，而裏熱自除，此仲景四逆散所由設也。