【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，飲食入口則吐352】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，飲食入口則吐352】

 

 

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐復不能吐。

 

始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。

 

若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。

 

〔按〕：

 

溫溫當是「嗢嗢」，嗢嗢者，乃吐飲之狀也。

 

〔註〕：

 

此承上條欲吐不吐，詳別脈證，以明其治也。

 

飲食入口即吐，且心中嗢嗢欲吐復不能吐，惡心不已，非少陰寒虛吐也，乃胸中寒實吐也，故始得之脈弦遲，弦者飲也，遲者寒也。

 

而手足寒者，乃胸中陽氣為寒飲所阻，不能通於四肢也。

 

寒實在胸，當因而越之，故不可下也。

 

若膈上有寒飲，但乾嘔有聲而無物出，此為少陰寒虛之飲，非胸中寒實之飲也，故不可吐，惟急溫之，宜四逆湯或理中湯，加丁香、吳茱萸亦可也。

 

〔集註〕：

 

程知曰：此言少陰飲吐，為腎邪上逆，當溫不當吐也。

 

欲吐不吐，陰邪上逆之證也，若始得病時，邪未深入，其手足但寒而不厥，脈但弦遲而不沈細，則為邪實胸中，寒尚在表，屬於陽分，當吐而不當下。

 

吐者有物，嘔則無物，兩者須辨。

 

若膈上有寒飲，但見乾嘔而不能吐出，則是陰寒上逆，當溫而不當吐也。

 

曰急溫者，明不溫則見厥逆、無脈、諸變證也。

 

程應旄曰：寒在胸中，法不可下，而屬實邪，但從吐法，一吐而陽氣得通，吐法便是溫法。

 

若膈上有寒飲乾嘔者，虛寒從下而上，阻留其飲於胸中，究非胸中之病也，直從四逆湯，急溫其下可矣。