【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，欲吐不吐351】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，欲吐不吐351】

 

 

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五、六日，自利而渴者，屬少陰也。

 

虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具。

 

小便白者，以下焦虛、有寒，不能制水，故令色白也。

 

〔註〕：

 

少陰病欲吐不吐，心中煩，但欲寐，五、六日，自利而渴者，此屬少陰傳邪，寒熱俱有之證也。

 

若是少陰熱而燥乾，引水之渴，小便必色赤，乃少陰燥不能生津，下焦有熱也。

 

今為少陰虛，而引水自救之渴，故小便則色白，是少陰虛冷，不能化液，下焦有寒也，於此可知少陰病形悉具而渴者，有寒熱二端之別也。

 

〔集註〕：

 

成無己曰：欲吐不吐，心煩者，表邪傳裏也。

 

若腹滿痛，則屬太陰，此但欲寐，則知屬少陰。

 

五、六日邪傳少陰之時，若自利不渴，寒在中焦，屬太陰也；此自利而渴，為寒在下焦，屬少陰也。

 

腎虛水燥，故渴欲引水自救。

 

下焦虛寒，故小便色白。

 

下利而渴，小便色白，非裏熱可知矣。

 

方有執曰：此反覆申明，曉人勿認煩渴均為熱證，以致誤之意。

 

程應旄曰：煩證不盡屬少陰，故指出但欲寐來。

 

渴證不盡屬少陰，故指出小便白來。

 

結以下焦虛有寒，教人上病治在下也。

 

蓋上虛而無陰以濟，總由下虛而無陽以溫也，二「虛」字皆由「寒」字得來。

 

又曰：吐利而渴，與豬苓湯證同，其別在但欲寐。

 

且豬苓證，小便必不利而色赤，飲水與白頭翁證同，彼曰：以有熱故也，小便亦必不白。

 

林瀾曰：欲吐不吐，心煩，陽虛格越於上。

 

但欲寐，自利，小便白，裏之真寒已深。

 

要知此渴，與口燥、舌乾之渴不同。

 

若兼腹滿、便閉、譫語諸證，自當作陽邪傳裏治之，既裏虛自利、小便白，其為虛寒明甚。

 

特曰下焦者，足見陰既盛於下，陽必格於上，豈可以煩渴而誤攻其熱哉。

 

汪琥曰：以全文觀之，大似熱證，惟小便色白，知為真寒之證。

 

此但欲寐與熱邪不同，其寐必不昏濁，其呼吸必促而細。

 

曰屬少陰者，以別其非陽邪之渴，乃內無津液，引水自救之渴，試以冷水飲之，必不多也，細察其小便，若色白者，此少陰虛寒之證悉具也，非熱邪可知矣。

 

沈明宗曰：此少陰虛寒似乎熱證之辨也，世但知四肢厥逆為虛寒證，詎知小便色白，乃為的驗乎。

 

吳人駒曰：陽明之欲吐則不得寐，在少陰則但欲寐，引此以為盛虛之別。