【雲林老人疝氣多 腹腔鏡修補術不需開腸剖肚】

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【雲林老人疝氣多　腹腔鏡修補術不需開腸剖肚】

 

更新日期:2010/07/16 11:59 黃曼瑩／台北報導

 

一名高齡76歲的林老先生，疝氣問題已經困擾五年，每到發作疼痛時總要到床上躺平休息，甚至需要拿電暖爐來幫助腫塊消失，再自行用手推回去腹腔，每次都要痛一小時以上才會恢復，不過隨著疼痛的次數越來頻繁，才發覺不對勁，結果一經醫師檢查，連攝護腺與胰臟都跟著發炎，隨即幫阿伯進行腹腔鏡疝氣修補手術，第二天疼痛狀況立即改善，可以自行下床走動。

 

臺大醫院雲林分院副院長陳淳表示，在雲林看診時發現，有疝氣問題的老人特別多，甚至每個月的疝氣手術是台北總院的二至三倍多，推測可能是和農耕生活長期拿重物、長期便秘、攝護腺肥大有關係，而年紀漸增，腹壁組織強度變弱，腹股溝或陰囊有東西突出的症狀就會越來越明顯，很多老人家逼得最後疼痛不已才就醫。

 

泌尿部陳億聲醫師表示，目前引進最新的腹腔鏡疝氣修補手術，可以不需「開腸剖肚」，利用微創手術只需三個0.5到1公分的小傷口，就能在腹部內進行腹股溝疝氣的修補，在鋪上人工網膜，加強腹壁的強度，徹底解決疝氣問題。

 

因為傷口小且術後以美容膠固定，不僅傷口美觀復原快速，也降低術後疼痛感。

 

多數疝氣病人前來求診的原因都是因為發現在肚子用力或是咳嗽時，自己的腹股溝或陰囊有東西突出的感覺，當躺下來後，腫塊又會消失或是可以用手推回去腹腔，此外也有些病人會感覺腹股溝有疼痛的感覺。

 

如果不經手術處理，則容易因腸子掉入疝氣袋後造成腸子缺血壞死，導致必須切除壞死腸子，甚至會有危及生命。

 

腹壁疝氣所指的是腹內的器官由腹壁往外凸出，包含腹股溝疝氣，股疝氣，臍疝氣，與切口疝氣等，其中以腹股溝疝氣最常見，即俗稱的脫腸或是墜腸。

 

腹股溝疝氣的成因年紀大小有所不同，年輕人跟小孩的疝氣多半是先天的，主要是因為在出生的時候原本應該要關閉的鞘突沒有完全關閉，因此成為一個通道連至腹腔中，肚子內的網膜或是腸子就會延著這通到跑到腹股溝或是陰囊中，形成腹股溝疝氣。

 

然而中老年人的腹股溝疝氣則多屬於後天的，主要是因為病人長期拿重物，長期便秘，或是攝護腺肥大等因素，造成腹內壓力長期處於高壓狀態，加上年紀漸增，腹壁組織強度變弱，因此腹內器官延著腹壁較弱的地方凸出來，而最常見的地方就是腹股溝。

 

外科部侯奕仲醫師表示，全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術是在肚臍周圍劃一個約1公分的傷口，而在兩邊的下腹部則是各劃一個約0.5公分的傷口，在腹壁與腹膜之間灌入二氧化碳，造成氣腹，在腹腔鏡直視下，拉回疝氣袋，另外也可以順便檢視對側有無疝氣，若有也可同時修補，之後在腹壁鬆弛的部分鋪上人工網膜，手術結束後放掉肚子內的二氧化碳，消除氣腹，此時腹壁跟腹膜就會穩固夾住人工網膜，而達到補強腹壁的目的，整個手術過程都是在腹膜腔外進行，因此傷害到腹內器官的機率低，也不易有術後腸沾黏的問題。

 

 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,29&id=10967