【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病，寸緩、關浮、尺弱227】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病，寸緩、關浮、尺弱227】

 

 

太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱、汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。

 

如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。

 

小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。

 

〔按〕：

 

「但以法救之」五字，當是「若小便不利」，方與上文小便數，下文渴者之義相合。

 

此條病勢不急，救之之文殊覺無謂，必有遺誤。

 

王三陽亦云：此處五苓散難用，不然經文「渴者」之下，當有闕文也。

 

〔註〕：

 

太陽病，脈浮緩而弱，中風脈也；發熱、汗出惡寒，中風證也。

 

不嘔則裏氣和，緣何而有心下痞證？此必以醫下之故也。

 

如其不經醫下，邪熱自傳於裏，病人不惡寒而渴者，此邪去太陽，已轉屬陽明也。

 

若小便數者，大便必硬，然使不更衣十餘日，而無或滿或痛之苦，是仍屬虛燥不實之硬，不可議下，俟之可也。

 

如或渴欲飲水，必是胃中乾燥，當少少與之，以滋其胃可耳。

 

其或小便不利而渴者，是又為水停不化，宜五苓散以導其所停之水矣。

 

蓋病在膀胱，故仍治太陽而不治陽明也。

 

〔集註〕：

 

張兼善曰：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰此非結熱，雖不大便，而無潮熱譫語可下之證，當須審慎，勿以日數久而輒為攻下也。

 

喻昌曰：寸緩、關浮、尺弱，發熱汗出惡寒，純是太陽中風未罷之證。

 

設非誤下，何得心下痞結耶？如不誤下，而太陽證必漸傳經，乃至不惡寒而渴，邪入陽明審矣。

 

然陽明津液既偏滲於小便，則大腸失其潤而大便硬，與腸中熱結自是不同，所以旬日不更衣無所苦也。

 

汪琥曰：小便數，大便硬，仲景論中何以無治法耶？蓋此正是仲景不須用藥處，侯其陰陽自和，則小便漸少，大便必自出也。