【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，讝語，發潮熱210】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，讝語，發潮熱210】

 

 

陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之；因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升；若不轉失氣者，勿更與之。

 

明日又不大便，脈反微濇者，裏虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

 

〔註〕：

 

陽明病，讝語潮熱，脈滑而疾者，是可攻之證、脈也。

 

然無即濈濈然之汗出，與小便數、大便硬燥實等證，則不可驟然攻之。

 

宜先與小承氣湯一升試之。

 

若腹中轉失穢氣，則知腸中燥屎已硬，以藥少未能遽下，所轉下者，但屎之氣耳，可更服一升促之，自可下也。

 

若不轉失氣，則勿更與服，侯明日仍不大便，診其脈仍滑疾，則更服之。

 

今脈反見微濇，則是裏虛無氣不能承送，故為難治，所以不可更與承氣湯也。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：滑以候食，故為大便硬之診。

 

疾者，屬裏熱也。

 

微者，陽氣不充，無以運行。

 

濇者，陰血不足，無以潤送。

 

故曰：陽微不可下，無血不可下，此之謂也。

 

張璐曰：此條脈滑而疾，有讝語潮熱而無硬滿實證，祇宜以小承氣湯下之。

 

下之而脈反微濇，證變裏虛，故為難治。