【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，下之，心中懊憹而煩206】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，下之，心中懊憹而煩206】

 

 

陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。

 

腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。

 

若有燥屎者，宜大承氣湯。

 

〔註〕：

 

陽明病，下之後，心中懊憹而煩者。

 

若腹大滿，不大便，小便數，知胃中未盡之燥屎復硬也，乃可攻之；若腹微滿，不可攻也。

 

誤攻必變脹滿，不能食，飲水則噦等逆矣。

 

若果有燥屎宜下者，以大承氣湯下之。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：可攻以上，以轉失氣言。

 

懊憹，悔惱痛恨之意。

 

蓋藥力不足以勝病，燥硬欲行而不能，故曰可攻。

 

言當更服湯以促之也。

 

腹微滿以下，以不轉失氣言。

 

頭硬後溏，裏熱輕也，故曰：不可攻之。

 

言當止湯勿服也。

 

程知曰：言有燥屎，即可大攻下也。

 

下後心中懊憹而煩者，虛煩也，當與梔子豉湯。

 

若胃有燥屎，則非虛煩，故可攻；腹不甚滿，則無必攻之法。

 

有燥屎，則非先硬後溏者也，故可攻。

 

又曰：便硬與燥屎不同。

 

便硬者，大便實滿而硬；燥屎者，胃中宿食因胃熱而結為燥丸之屎也。

 

故便硬猶有用小承氣者，若燥屎則無不用芒硝之鹹寒也。

 

程應旄曰：末句乃申可攻句，以決治法。