【醫宗金鑑 傷寒論註 大承氣湯方205】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 大承氣湯方205】

 

 

大黃 四兩，酒洗 厚朴 半斤，炙，去皮 枳實 五枚，炙 芒硝 三合。
 

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃更煮，取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。
 

得下，餘勿服。
 

〔方解〕：
 

諸積熱結於裏而成滿、痞、燥、實者，均以大承氣湯下之也。
 

1.滿者，腹脅滿急■脹，故用厚朴以消氣壅。
 

2.痞者，心下痞塞硬堅，故用枳實以破氣結。
 

3.燥者，腸中燥屎乾結，故用芒硝潤燥軟堅。
 

4.實者，腹痛、大便不通，故用大黃攻積瀉熱。
 

然必審四證之輕重，四藥之多少，適其宜，始可與也。
 

若邪重劑輕，則邪氣不服；邪輕劑重，則正氣轉傷，不可不慎也。
 

〔集解〕：
 

柯琴曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也，故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。
 

方分大小有二義焉。
 

1.厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣。
 

2.大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。
 

3.味多、性猛、制大其服，欲令大瀉下也，因名曰大。
 

4.味寡、性緩、制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。
 

且煎法更有妙義。
 

大承氣用水一斗煮朴、枳，取五升，去滓；內大黃，再煮取二升；內芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩。
 

仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳、朴除其痞滿。
 

若小承氣，以三味同煎，不分次第。
 

同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。
 

程知曰：調胃承氣，大黃用酒浸；大承氣，大黃用酒洗；皆為芒硝之鹹寒而以酒制之。
 

若小承氣不用芒硝，則亦不事酒浸洗矣。
 

無字圖譜滿急■脹