【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒不大便六、七日，頭痛有熱者118】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒不大便六、七日，頭痛有熱者118】

 

 

傷寒不大便六、七日，頭痛有熱者，與承氣湯。

 

其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗。

 

若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

 

〔按〕：

 

若頭痛之「若」字，當是「苦」字，苦頭痛方為必衄之證。

 

若是「若」字，則凡頭痛皆能致衄矣。

 

〔註〕：

 

傷寒不大便六、七日，裏已實，似可下也；頭痛、熱未已，表未罷，可汗也。

 

然欲下則有頭痛發熱之表，欲汗則有不大便之裏，值此兩難之時，惟當以小便辨之。

 

其小便渾赤，是熱已在裏，即有頭痛發熱之表，亦屬裏熱，與承氣湯下之可也；若小便清白，是熱尚在表也，即有不大便之裏，仍屬表邪，宜以桂枝湯解之。

 

然傷寒頭痛不論表裏，若苦頭痛者，是熱劇於榮，故必作衄，則榮熱解矣。

 

方其未衄之時，無汗宜麻黃湯，有汗宜桂枝湯汗之，則不衄而解矣。

 

〔集註〕：

 

汪琥曰：頭痛不已者，為風寒之邪上壅，熱甚於經，勢必致衄，須乘其未衄之時，酌用麻黃湯或桂枝湯以汗解之，而驗小便，實為仲景妙法。

 

魏荔彤曰：此條之衄，乃意料之辭，非已見之證也。