【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病，脈浮而動數，浮則為風52】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病，脈浮而動數，浮則為風52】

 

 

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。

 

醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。

 

若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，躋頸而還，小便不利，身必發黃。

 

〔按〕：

 

數則為虛句，疑是衍文。

 

〔註〕：

 

太陽病，脈浮而動數，浮則為風邪脈也，數則為熱邪脈也，動則為諸痛脈也。

 

頭痛發熱，太陽證也。

 

熱蒸於陽，陽虛則自汗出；熱蒸於陰，陰虛則盜汗出。

 

陰虛當惡熱，今反惡寒，故知此非陰虛之盜汗，乃表未解之盜汗，微微而出也。

 

表未解當解表，醫反下之，遂使動數之熱脈為寒遲，蓋動數乃表邪欲傳，因下而逆於膈中，故不傳而脈亦變也。

 

表客陽邪，乘胃空虛，陷入胸膈而拒痛，短氣不能布息，煩躁，心中懊憹，心下因硬，徑從實化而為結胸矣。

 

法當以大陷胸湯主之。

 

若不從實化，不成結胸，但頭汗出至頸，餘處無汗，則熱不得越也。

 

小便不利，則溼不得瀉也，熱溼合化，故身必發黃也。

 

〔集註〕：

 

成無己曰：動數變遲，而浮脈獨不變者，以邪結胸中、上焦陽分，脈不得而沈也。

 

朱震亨曰：太陽病，表未解而攻裏，裏已虛矣。

 

雖見浮而動數之陽脈，一經誤下，則必變為遲陰之脈矣。

 

胃中空虛，短氣躁煩，虛之甚矣。

 

借曰：陽氣內陷，心中因硬，而可迅攻之乎？大陷胸之力，不緩於承氣，下而又下，寧不畏其重虛耶？即陽病實邪下後，若胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹者，亦以梔子豉湯吐胸中之邪可也，況太陽誤下後，明有虛證乎！ 〔按〕：

 

震亨所論治，以梔子豉湯吐之，亦是未成結胸，從胸虛有熱而化者宜也，若從胸虛有寒而化者，不論已成、未成結胸，則又當從活人書溫補法矣，不可混施也。

 

方有執曰：太陽之脈本浮，動數者亦傳也。

 

太陽本自汗，而言微盜汗。

 

本惡寒，而言反惡寒者。

 

稽久而然也。

 

膈，心胸之間也。

 

拒，格拒也。

 

言膈氣與邪氣相格拒而為痛也。

 

客氣、邪氣也。

 

短氣，促氣不能布息也。

 

懊憹，心為邪亂而不寧也。

 

陽氣，客氣之別名也，以本外邪，故曰客氣。

 

以邪本風，故曰陽氣。

 

以裏虛因而陷入，故曰內陷。

 

自若不結胸句至末，以變之輕者而言也。