【治溫病方 寒解湯】

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【治溫病方 寒解湯】

 

[按︰] 寒溫之証，原忌用粘膩滋陰、甘寒清火，以其能留邪也。

 

而用以為發汗之助，則轉能逐邪外出，是藥在人用耳。

 

一人，年四十餘。

 

為風寒所束不得汗，胸中煩熱，又兼喘促。

 

醫者治以蘇子降氣湯，兼散風清火之品，數劑病益進。

 

診其脈，洪滑而浮，投以寒解湯，須臾上半身即出汗。

 

又須臾，覺藥力下行，至下焦及腿亦皆出汗， 病若失。

 

一人，年三十許。

 

得溫証，延醫治不效，遷延十餘日。

 

愚診視之，脈雖洪而有力，仍兼浮象。

 

問其頭疼乎？曰︰然﹗渴欲飲涼水乎？曰︰有時亦飲涼水，然不至燥渴耳。

 

知其為日雖多，而陽明之熱，猶未甚實，太陽之表，猶未盡罷也。

 

投以寒解湯，須臾汗出而愈。

 

一人，年三十餘。

 

於冬令感冒風寒，周身惡寒無汗，胸間煩躁。

 

原是大青龍湯証，醫者投以麻黃湯。服後汗無分毫，而煩躁益甚，幾至瘋狂。

 

診其脈，洪滑異常，兩寸皆浮，而右寸尤甚。

 

投以寒解湯，複杯之頃，汗出如洗而愈。

 

審是則寒解湯不但宜於溫病，傷寒現此脈者，投之亦必效也。

 

一叟，年七旬。

 

素有勞疾，薄受外感，即發喘逆，投以小青龍湯，去麻黃，加杏仁、生石膏輒愈。

 

上元節後，因外感甚重，舊病複發，五六日間，熱入陽明之府。

 

脈象弦長浮數，按之有力，而無洪滑之象（此外感兼內傷之脈）。

 

投以寒解湯，加潞參三錢，一劑汗出而喘愈。

 

再診其脈，餘熱猶熾，繼投以白虎加人參以山藥代粳米湯一大劑，分三次溫飲下，盡劑而愈。

 

一妊婦，傷寒兩、三日。

 

脈洪滑異常，精神昏憒，間作語，舌苔白而甚濃。

 

為開寒解湯方，有一醫者在 座，問方中之意何居？愚曰︰欲汗解耳。

 

曰︰此方能汗解乎？愚曰︰此方遇此証，服之自能出汗，若泛作汗解 之藥服之，不能汗也。

 

飲下須臾，汗出而愈。

 

一婦人，年二十餘，得溫病。

 

咽喉作疼，舌強直，幾不能言，心中熱而且渴，頻頻飲水，脈竟沉細異常，肌膚亦不發熱。

 

遂舍脈從証，投以寒解湯，得微汗，病稍見愈。

 

明晨又複如故，舌之強直更甚。

 

知藥原對証，而力微不能勝病也。

 

遂仍投以寒解湯，將石膏加倍，煎湯兩盅，分二次溫飲下，又得微汗，病遂愈。

 

[按︰] 傷寒脈若沉細，多系陰証。

 

溫病脈若沉細，則多系陽証。

 

蓋溫病多受於冬，至春而發，其病機自內向外。

 

有時病機郁而不能外達，其脈或即現沉細之象，誤認為涼，必至誤事。

 

又此証，寒解湯既對証見愈矣，而明晨，舌之強直更甚，乃將方中生石膏倍作二兩，分兩次前後服下，其病即愈。

 

由是觀之，凡治寒溫之熱者，皆宜煎一大劑，分數次服下，效古人一劑三服之法也。

 

門人高××曾治一媼，年近七旬。

 

於春初得傷寒証，三四日間，煩熱異常。又兼白痢，晝夜滯下無度，其脈洪滑兼浮。

 

高××投以寒解湯，加生杭芍三錢，一劑微汗而熱解，痢亦遂愈。

 

又︰吳又可曰︰“裡証下後，脈浮而微數，身微熱，神思或不爽。

 

此邪熱浮於肌表，裡無壅滯也。

 

雖無汗，宜白虎湯，邪可從汗而解。

 

若下後，脈空虛而數，按之豁然如無者，宜白虎加人參湯，複杯則汗解。”

 

[按︰] 白虎湯與白虎加人參湯，皆非解表之藥，而用之得當，雖在下後，猶可須臾得汗，況在未下之前乎。

 

不但此也， 即承氣湯，亦可為汗解之藥，亦視乎用之何如耳。

 

又洪吉人曰︰“余嘗治熱病八、九日，用柴葛解之、芩連清之、硝黃下之，俱不得汗。

 

昏憒擾亂，撮空摸床，危在頃刻。

 

以大劑地黃湯（必系減去桂附者），重加人參、麥冬進之。

 

不一時，通身大汗淋漓，惡証悉退，神思頓清。”

 

[按︰] 此條與愚用補陰之藥發汗相似，所異者，又加人參以助其氣分也。

 

上所論者皆發汗之理，果能匯通參觀，發汗之理，無餘蘊矣。

 

[附錄︰]

 

直隸鹽山李××來函︰

天津××，得溫病，先服他醫清解之藥數劑無效。

 

弟診其脈象，沉浮皆有力，表裡壯熱無汗。

 

投以寒解湯原方，遍身得汗而愈。

 

山斯知方中重用生石膏、知母以清熱，少加連翹、蟬蛻以引熱透表外出，製方之妙遠勝於銀翹散、桑菊飲諸方矣。且由此知石膏生用誠為妙藥。

 

從治愈此証之後，凡遇寒溫實熱諸証，莫不遵書中方論，重用生石膏治之。

 

其熱實脈虛者，亦莫不遵書中方論，用白虎加人參湯，或用白虎加人參以生山藥代粳米湯，皆能隨手奏效。

 

直隸鹽山孫××來函︰

斯年初冬，適郭姓之女得傷寒証，三四日間陽明熱勢甚劇，面赤氣粗，六脈洪數，時作譫語。

 

為開寒解湯，因胸中覺悶，加栝蔞仁一兩，一劑病愈。