【治大氣下陷方 升陷湯】

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【治大氣下陷方 升陷湯】

 

按︰

《內經》原有氣厥二字，乃謂氣厥逆上行，非後世所謂氣厥也。

 

或問︰案中所載大氣下陷証，病因及其病狀，皆了如指掌矣。

 

然其脈之現象，或見於左部，或見於右部，或左右兩部皆有現象可征，且其脈多遲，而又間有數者，同一大氣之下陷也，何以其脈若是不同乎？答曰︰胸中大氣包舉肺外，原與肺有密切之關系，肺之脈診在右部，故大氣下陷，右部之脈多微弱者其常也。

 

然人之元氣自腎達肝，自肝達於胸中，為大氣之根本。

 

其人或肝腎素虛，或服破肝氣之藥太過，其左脈或即更形微弱，若案中左部寸關尺皆不見，左脈沉細欲無，左關參伍不調者是也。

 

至其脈多遲，而又間有數者，或因陰分虛損，或兼外感之熱，或為熱藥所傷，乃兼証之現脈，非大氣下陷之本脈也。

 

或問︰李東垣補中益氣湯所治之証，若身熱惡寒、心煩懶言，或喘、或渴、或陽虛自汗，子所治大氣下陷案中，類皆有之。

 

至其內傷外感之辨，謂內傷則短氣不足以息，尤為大氣下陷之明征。

 

至其方中所用之藥，又與子之升陷湯相似。

 

何以其方名為補中益氣，但治中氣之虛陷，而不言升補大氣乎答曰︰大氣之名，雖見於《內經》，然《素問》中所言之大氣，乃指外感之邪氣而言，非胸中之大氣也。

 

至《靈樞》所言，雖系胸中大氣，而從來讀《內經》者，恆目《靈樞》為針經而不甚注意。

 

即王氏注《內經》，亦但注《素問》而不注《靈樞》。

 

後人為其不易索解，則更廢而不讀。

 

至仲景《傷寒》、《金匱》兩書，惟《金匱》水氣門，有“大氣一轉，其氣乃散”之語。

 

他如《難經》、《千金》、《外台》諸書，並未言及大氣。

 

是以東垣於大氣下陷証，亦多誤認為中氣下陷，故方中用白朮以健補脾胃，而後來之調補脾胃者，皆以東垣為法。

 

夫中氣誠有下陷之時，然不若大氣下陷之尤屬危險也。

 

間有因中氣下陷，泄瀉日久，或轉致大氣下陷者，可仿補中益氣湯之意，於拙擬升陷湯中，去知母加白朮數錢。

 

若但大氣下陷，而中氣不下陷者，白朮亦可不用，恐其氣分或有鬱結，而、朮並用，易生脹滿也。