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【傷寒來蘇集卷三柴胡湯證2】

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發表於 2012-8-9 07:18:59 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

傷寒來蘇集卷三柴胡湯證2

 

血弱氣虛,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食,藏府相連,其痛不下,邪高痛下,故使嘔也。

 

此仲景自註柴胡證,首五句,釋胸脅苦滿之因,正邪三句,釋往來寒熱之義,此下多有闕文,故文理不連屬也。

 

小柴胡湯柴胡〔半斤〕、半夏〔半斤〕、人參、甘草、黃芩、生薑〔各三兩〕、大棗〔十三枚〕,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,溫服一升,日三服。

 

若胸中煩而不嘔者,去半夏人參,加栝蔞實一枚。

 

若渴者,去半夏,加人參,合前成四兩半,加栝蔞根四兩。

 

若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。

 

若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。

 

若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。

 

若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫服,取微汗愈。

 

若欬者,去人參大棗生薑,加五味子半升,乾薑二兩。

 

柴胡感一陽之氣而生,故能直入少陽,引清氣上升而行春令,為治寒熱往來之第一品藥,少陽表邪不解,必需之。

 

半夏感一陰之氣而生,故能開結氣,降逆氣,除痰飲,為嘔家第一品藥,若不嘔而胸煩口渴者去之,以其散水氣也。

 

黃芩外堅內空,故能內除煩熱,利胸膈逆氣,腹中痛者,是少陽相火為害,以其苦從火化,故易芍藥之酸以瀉之,心下悸,小便不利者,以苦能補腎,故易茯苓之淡以滲之。

 

人參甘草,補中氣和營衛,使正勝則邪卻,內邪不留,外邪勿復入也。

 

仲景於表證不用人參,此因有半裡之無形證,故用之以扶元氣,使內和而外邪勿入也,身有微熱,是表未解,不可補,心中煩與欬,是逆氣有餘,不可益氣,故去之,如太陽汗後身痛,而脈沉遲,下後協熱利,而心下硬,是太陽之半表半裡證也,表雖不解,因汗下後重在裡,故參桂兼用。

 

先輩論此湯,轉旋在柴芩二味,以柴胡清表熱,黃芩清裡熱也,盧氏以柴胡半夏得二至之氣而生,為半表半裡之主治,俱似有理,然本方七味中,半夏黃芩,俱在可去之例,惟不去柴胡甘草,當知寒熱往來,全賴柴胡解外,甘草和中,故大柴胡去甘草,便另名湯,不入加減法。

 

引用網址http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index

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