【傷寒來蘇集卷三承氣湯證14】

ljx0012無知

【傷寒來蘇集卷三承氣湯證14】

 

陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升，若不轉矢氣者，勿更與之，明日不大便脈反微濇者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

 

脈滑而疾者，有宿食也，譫語潮熱，下證具矣，與小承氣試之，不轉矢氣，宜為易動，明日而仍不大便，其胃家似實，而脈反微濇，微則無陽，濇則少血，此為裡虛，故陽證反見陰脈也，然胃家未實，陰脈尚多，故脈遲脈弱者，始可和而久可下，陽脈而變為陰脈者，不惟不可下，更不可和，脈滑者生，脈濇者死，故為難治，然滑有不同，又當詳明，夫脈弱而滑，是有胃氣，此脈來滑疾，是失其常度，重陽必陰，仲景早有成見，故少與小承氣試之，若據譫語潮熱，而與大承氣，陰盛已亡矣，此脈證之假有餘，小試之而即見真不足，憑脈辨證，可不慎哉。

 

宜蜜煎導而通之，虛甚者，與四逆湯，陰得陽則解矣。

 

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