【傷寒來蘇集卷二大青龍湯證3】

ljx0012無知

【傷寒來蘇集卷二大青龍湯證3】

 

若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

 

大青龍名重劑，不特少陰傷寒不可用，即太陽中風亦不可輕用也，此條與桂枝方禁對照，脈浮緊，汗不出，是麻黃症，不可與桂枝湯，以中有芍藥能止汗也，脈微弱，自汗出，是桂枝症，不可與大青龍，以中有麻黃石膏故也。

 

夫脈微而風寒者此陰陽俱虛，不可用麻黃發汗，脈微弱而自汗出，是無陽也，不可用石膏清裡，蓋石膏瀉胃脘之陽，服之則胃氣不至於四肢，必手足厥逆，麻黃散衛外之陽，服之則血氣不周於身，必筋惕肉瞤，此仲景所深戒也，且脈緊身疼，宜以汗解者，只尺中遲，即不可發汗，況微弱乎。

 

大青龍症之不明於也者，許叔微始之作俑也，

 

其言曰，桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈，三者如鼎立，此三大綱所由來乎，愚謂先以脈論，夫中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，是仲景互文見意處，言中風脈多緩，

 

然亦有脈緊者，傷寒脈當緊，

 

然亦有脈緩者，蓋中風傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，或因地之高下時，時之乖和而殊，症固不可拘，脈亦不可執，如陽明中風而脈浮緊，太陽傷寒而脈浮緩不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風也，

 

按、內經脈滑曰風，則風脈原無定象，又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒，又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣，且陽明中風，有脈浮緊者，又有脈浮大者，必欲以脈浮緩為中風，則二條將屬何症耶，

 

今人但以太陽之脈緩自汗，脈緊無汗，以分風寒列營衛，並不佑他經皆有中風，即陽明之中風，無人談及矣，請以太陽言之，太陽篇言中風之脈症有二，

 

一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之，

 

一曰太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之，以二症相較，陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重，汗出見寒之輕，不汗出見寒之重，嗇嗇淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒，覺寒熱之俱重，鼻鳴見風之輕，身疼見風之重，自汗乾嘔，見煩之輕，不汗煩躁，見煩之重也，言傷寒脈症者二

 

一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，

 

一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急，以二症相較，微惡寒，見必惡之寒之重，體痛覺攣急之輕，自汗出，小便數，心煩，見傷寒之輕，或未發熱，見發熱之難必，先嘔逆，見傷寒之重，脈浮，見寒之輕，陰陽俱緊，見寒之重，中風傷寒，各有輕重如此，

 

今人必以傷寒為重，中風為輕，但之分風寒之中傷，而不辨風寒之輕重，於是有傷寒見風中風見寒之遁辭矣，合觀之，則不得以脈緩自汗為發中風定局更不得以脈緊無汗為傷寒而非中風矣，

 

由是推之，太陽中風，以火發汗者，無汗可知，其脈緊亦可知，太陽中風，下利嘔逆，其人漐漐汗出，其脈緩亦可知也要仲景憑脈辨證，只審虛實，不論中風傷寒，脈之緊緩，但於指下有力者為實，脈弱無力者為虛，不汗出而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛，症在太陽而煩躁者為實，症在少陰而煩躁者為虛，實者可服大青龍，虛者便不可服，此最易曉也，

 

要知仲景立方，因症而設，不專因脈而設，大青龍湯為風寒在表而兼爇熱中者設，不專為無汗而設，故中風有煩躁者可用，傷寒而煩躁者亦可用，蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投，論中有中風傷寒互稱者，如青龍是也，

 

中風傷寒並提者，如小柴胡是也，仲景細審脈症而施治，何嘗拘拘於中風傷寒之名是別乎，若仲景既拘拘於中風傷寒之別，即不得更有中風見寒，傷寒見風之渾矣。

 

夫風為陽邪，寒為陰邪，雖皆因於時氣之寒，而各不失其陰陽之性，故傷寒輕者全似中風，獨腳攣急不是，蓋腰已上為陽，而風傷於上也，中風重者全似傷寒，而煩躁不是，蓋寒邪嘔而不煩，逆而不躁也，

 

然陰陽互根，煩為陽邪，煩極致躁，躁為陰邪，躁極致煩，故中風輕者煩輕，重者煩躁，傷寒重者煩躁，輕者微煩，微煩則惡寒亦微陽足以勝微寒，故脈浮不緊。

 

蓋仲景製大青龍，全為太陽煩躁而設，又恐人誤用青龍，不特為脈弱汗出者禁，而在少陰尤宜禁之，蓋少陰亦有發熱惡寒身疼無汗而煩躁之症，此陰極似陽，寒極反見熱化也，誤用之，則厥逆筋惕肉瞤所必致矣，故必審其症之非少陰，則為太陽煩躁無疑，太陽煩躁為陽盛也，非大青龍不解，故不特脈浮緊之中風可用，即浮緩而不微弱之傷寒亦可用也，

 

不但身疼重者可用，即不身疼與身重而乍有輕時者，亦可用也，

 

蓋胃脘之陽，內鬱於胸中而煩，外擾於四肢而躁，若但用麻黃發汗於外，而不加石膏洩熱於內，至熱併陽明，而斑黃狂亂，是乃不用大青龍之故耳。

 

引用網址：http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index