【古今醫澈卷之三雜症-續膈噎論】

ljx0012無知

【古今醫澈卷之三雜症-續膈噎論】

 

續膈噎論

 

諺云。

 

風勞鼓及膈。

 

四證一犯。

 

即難為療。

 

噫。

 

病則病矣。

 

何遂至於若是耶。

 

余請以膈申言之。

 

人之身中。

 

由咽至胸為上膈。

 

由胸至心為中膈。

 

由胃至肝為下膈。

 

上膈者。

 

稟上焦之氣而主納。

 

中膈者。

 

稟中焦之氣而主腐熟。

 

下膈者。

 

稟下焦之氣而主出。

 

人之所以有生者。

 

惟此出納腐熟之司。

 

如天之運行不息。

 

而地道之生長化收藏。

 

寒燠不失其宜。

 

乃能順令而布化也。

 

苟或太早而失之敦阜則云雨不施。

 

而孤陽濁治。

 

水澤為枯矣。

 

苟或太澇而失之卑監。

 

則沉霾閉塞。

 

而凝陰慘淡。

 

生氣索竭矣。

 

故膈之始也。

 

病在上。

 

咽嗌不利。

 

則食而噎。

 

犯於上焦。

 

地氣不升。

 

天氣不降。

 

將成亢旱之兆矣。

 

然食猶能強之而使安也。

 

繼犯中焦。

 

雖食而中脘不下。

 

下之而痛。

 

稍久則吐痰水。

 

胃液不藏。

 

肝火乘之。

 

則味變而酸。

 

脾陰既竭。

 

則納而不化。

 

天氣愈不降。

 

地氣愈不升。

 

乃見痞塞之狀矣。

 

則食不能強之而使安也。

 

繼犯下焦。

 

朝餐而夕吐。

 

夕餐而朝吐。

 

火氣漸消。

 

孤陰獨存。

 

陰陽不相為濟。

 

五臟之液既竭。

 

六腑無以資稟升降。

 

出納俱廢。

 

所云天氣地氣者安在哉。

 

乃至絕粒而亡矣。

 

然則絡無法以治之耶。

 

曰。

 

初須別其七情之所偏。

 

繼須審其氣血之所竭。

 

水火之所勝。

 

唯在補其中氣。

 

調其怫鬱。

 

開其痰氣。

 

熱者清之。

 

寒者溫之。

 

使協於平。

 

而又察上中下受病之淺深。

 

而為之斟酌焉。

 

安見其不可療哉。

 

獨所難者。

 

患疾之人。

 

不知死期將迫。

 

而反復煎熬之。

 

必至髓竭液亡。

 

終不悔悟。

 

吾且奈之何也。

 

按噎在咽嗌之所。

 

膈在心胃之間。

 

反則直從下而上矣。

 

越人謂心肺在膈上。

 

上焦在心下。

 

下膈。

 

胃上口。

 

中焦在胃中脘。

 

下焦在臍下。

 

內經則以左附上。

 

候肝與鬲。

 

右附上。

 

候脾與胃。

 

則鬲之屬心下也明矣。

 

余所以推而上之。

 

又推而下之。

 

非以其形而言。

 

乃以其用而言也。

 

猶三焦為水穀之道路。

 

氣之所終始。

 

而所云如霧如漚如瀆者。

 

不以其用哉。

 

矧內經止言膈。

 

而不及噎與反。

 

則以膈統上中下。

 

又復何疑。

 

然妙在與肝為配。

 

蓋膈之一症。

 

多由鬱怒傷肝而作。

 

鬱則為熱。

 

日漸煎熬。

 

血液枯竭。

 

心肺之陽。

 

不得通行。

 

腸胃之陰。

 

不得下停。

 

而膈病之所由作。

 

患者治者。

 

從此求之。

 

思過半矣。

 

開鬱湯　治膈噎初起有火者。

 

山梔（炒黑）　陳神麯（炒）　桔梗　香附（醋炒）　川貝母（去心研）　茯苓　廣皮（各一錢）　撫芎（五分） 薑一片。

 

荷葉蒂三個。

 

水煎。

 

遠志湯　第二用。

 

遠志肉（甘草制）　茯神　白芍藥（洒炒）　熟半夏　廣皮（各一錢）　棗仁（一錢半）　人參（二錢）　鉤藤（三錢） 桂圓肉五枚。

 

薑一片。

 

水煎。

 

有熱加山梔。

 

寒加炮薑。

 

氣加木香。

 

燥加丹參柏子仁。

 

此中焦藥也。

 

若在下焦。

 

以八味消息之。

 

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