【古今醫澈卷之一傷寒-蓄血】

ljx0012無知

【古今醫澈卷之一傷寒-蓄血】

 

蓄血蓄血一症。

 

治之非難。

 

而辨之為難。

 

辨之非難。

 

而辨之之早為難也。

 

當其發作時。

 

與外感無異。

 

醫者從而治之。

 

竟不得愈。

 

何故。

 

蓋血病而氣不病也。

 

其人或勞倦。

 

或跌撲。

 

或閃挫。

 

或鬱怒。

 

皆足以阻其血。

 

而停蓄成瘀。

 

蓄之久必發而寒熱乃作。

 

節庵謂表邪當汗不汗。

 

熱毒內積所致。

 

則未必然也。

 

又曰。

 

凡見眼閉。

 

目紅。

 

神昏。

 

語短。

 

眩冒。

 

健忘。

 

煩躁。

 

漱水。

 

驚狂。

 

譫語。

 

鼻衄。

 

吐紅。

 

背冷。

 

足寒。

 

四肢厥逆。

 

胸腹急滿。

 

大便黑。

 

小便數。

 

皆瘀血症。

 

雖有多般。

 

不必悉具。

 

但見一二。

 

便作血症主張。

 

此言最為得之。

 

非節庵心體熟識。

 

烏能辨此。

 

治之維何。

 

實者桃仁承氣湯加肉桂。

 

虛者六味地黃湯加肉桂。

 

蓋瘀血。

 

死血也。

 

寒則凝。

 

熱則行。

 

自然之理。

 

又或用破血理氣之藥而效者。

 

又或用犀角地黃湯治上焦。

 

抵當丸治下焦。

 

總之下盡黑物則愈爾。

 

按蓄血症。

 

面色削瘦。

 

白而無神。

 

四肢無力。

 

遍身發熱。

 

用他藥不效者。

 

必是此症。

 

以小柴胡東加丹皮生地澤蘭鉤藤治之。

 

甚則加桃仁紅花。

 

如血去多而中氣寒者。

 

以理中東加歸芍調之。

 

治驗 一徽商年十八。

 

從遠歸。

 

當晚忽暈倒。

 

遍體俱冷。

 

醫一作火治。

 

一作痰治。

 

俱不效。

 

余診之。

 

脈虛而芤。

 

動則眩暈。

 

不能起坐。

 

忽吐出紫血。

 

予曰。

 

此瘀血症也。

 

下出為順。

 

用人參二錢。

 

肉桂一錢。

 

澤蘭二錢。

 

丹皮當歸廣皮各一錢。

 

一劑而血下行。

 

三劑而身漸暖。

 

數劑乃痊。

 

一男子發熱。

 

面白無神。

 

脈得微澀欲絕。

 

大便黑。

 

時頭眩。

 

余曰此瘀血症而脈如此。

 

何敢攻之。

 

連進地黃湯四劑覺安甚。

 

又加桂四劑。

 

所去瘀血不計。

 

但口乾舌燥。

 

加五味子四劑。

 

又下瘀血。

 

腹中安舒。

 

而脈與舌猶故。

 

痰中見血。

 

以門冬貝母生地丹皮等漸愈。

 

蓋此症兼內傷元氣。

 

賴溫補而效。

 

肺經未免受克。

 

故以保肺收攻。

 

和血導瘀湯澤蘭（一錢五分）　牡丹皮（一錢）　當歸尾（一錢）　陳皮（一錢）　鉤藤鉤（一錢） 懷生地（一錢）　桃仁（七粒研）　紫濃朴（七分薑製）　炙甘草（三分）　紅花（五分） 加生薑一片。

 

水煎。

 

甚者加蘇木。

 

虛者去桃仁紅花。

 

乾薑湯　治去血而嘔逆肢冷。

 

炮薑（一錢）　茯苓（一錢）　炙甘草（三分）　當歸（一錢）　澤蘭（一錢） 廣陳皮（一錢）　半夏（一錢）　鉤藤（一錢五分） 大棗二枚。

 

水煎。

 

犀角地黃湯犀角（一錢）　生地黃（四錢）　牡丹皮（一錢）　芍藥（一錢） 水煎。

 

抵當湯水蛭　虻蟲　桃仁（各十枚）　大黃（八錢） 水煎。

 

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