【古今醫澈卷之一傷寒-結胸論】

ljx0012無知

【古今醫澈卷之一傷寒-結胸論】

 

結胸論結胸痞氣。
 

二者皆曰下早而成。
 

但有輕重之分。
 

實無陰陽之別。
 

仲景以大小陷胸及瀉心湯主之。
 

余不能不致疑其間也。
 

夫既曰下之早。
 

則邪或在表。
 

或在上皆未可遽下者也。
 

未可下而下之。
 

則邪氣反結於胸中。
 

有痛有不痛。
 

或痞滿而不快也。
 

試思所下之藥。
 

必大黃芒硝峻厲等味。
 

苟失其宜。
 

則外邪內陷而不復出。
 

中氣下陷而不復運。
 

故為結為痞。
 

豈有誤下乃結。
 

因結復下之理乎。
 

然則仲景大小陷胸等湯。
 

何為而設也。
 

仲景云。
 

大結胸。
 

手不可按。
 

用大黃芒硝入甘遂末。
 

名大陷胸湯。
 

乃蕩滌之劑。
 

恐為失下者立。
 

小結胸。
 

用黃連半夏加栝蔞實。
 

名小陷胸湯。
 

乃痰熱為患。
 

又豈曰下早所致乎。
 

水結胸。
 

半夏茯苓湯入薑汁。
 

乃水停心下也。
 

心下痞。
 

腹鳴下利。
 

半夏瀉心湯。
 

人參半夏乾薑甘草大棗。
 

因中氣傷也。
 

同黃連黃芩。
 

或熱猶未解乎。
 

若然則結胸何法以治之。
 

曰邪氣尚實仍與內消。
 

中氣傷殘。
 

只應溫補。
 

理中東加枳實主之。
 

或藿香半夏甘草人參加炒枳實。
 

隨症施之可耳。
 

斷無復下陷胸之法也。
 

大陷胸湯 大黃（四錢）　芒硝（三錢）　甘遂末（二分） 水煎入甘遂末調服。
 

小陷胸湯 黃連（一錢五分）　半夏（三錢）　栝蔞實（二錢） 水煎服。
 

半夏茯苓湯 半夏（四錢）　白茯苓（二錢五分） 水煎。
 

入薑汁服。
 

半夏瀉心湯 人參　半夏　乾薑　甘草　黃芩（各一錢）　黃連（五分） 加薑五片。
 

棗五枚。
 

水煎服。
 

枳實理中湯 枳實（麩炒）　乾薑　人參　白朮　茯苓　甘草（各等分） 水煎服。
 

或為末。
 

蜜丸彈子大。
 

熱湯化下。
 

連進二三服。
 

濃朴半夏甘草人參湯 濃朴　半夏（各一錢）　甘草　人參（各五分） 薑五片水煎。
 

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