【吳佩衡醫案-乳癰二】

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【吳佩衡醫案-乳癰二】

 

謝××，女，二十四歲，江蘇人，住昆明市光華街。

 

產後六、七日，因夜間起坐哺乳而受寒，次日即感不適，惡寒、發熱、頭身疼痛，左乳房局部硬結，腫脹疼痛。

 

患者當即赴省級某醫院診治，服銀翹散、荊防敗毒散等方加減數劑，發熱已退，仍有惡寒，左乳房硬結紅腫不散，反見增大，疼痛加劇。

 

一周後，創口潰破，流出少許黃色膿液及清淡血水，經西醫外科引流消炎治療，半月後破口逐漸閉合。

 

但乳房腫塊未消散，仍紅腫疼痛，乳汁不通，眠食不佳。

 

每日午後低熱，僳懍惡寒，歷時一月未愈。

 

1963年某日延余診視，病如前述，但見患者面色觥白，精神疲憊，脈沉細而弱，舌質含青色，苔白厚膩。

 

此乃寒邪失於宣散，鬱閉阻滯經脈血絡，遷延未愈，血氣耗傷，正氣內虛，無力抗邪外出。

 

局辭雖成破口而膿根未除盡，創口雖斂而癰穗未能全部消除，此即所謂養癰而遺患也。

 

法當溫通裏陽，排膿消腫，散結通乳。

 

方用白通湯加味。

 

附片150克 乾薑15克 芎10克 歸15克 梗10克 刺9克 赤芍10克 通草6克 細辛5克 白朮12克 蔥白3莖服二劑後，惡寒、低熱已解，體溫退至正常，左乳房紅腫硬結漸消。

 

惟乳頭右下方復覺灼熱、刺痛，局部發紅，稍見突起。

 

此係得陽藥溫運，氣血漸復，血脈疏通，正氣抗邪，已有托膿外除之勢。

 

脈沉細而較前和緩有力，舌質青色已退，舌心尚有膩苔。

 

繼以上方加香附9克，連服二劑。

 

腐敗之血肉，已化膿成熟，局部皮膚透亮發紅。

 

服三劑後，膿包自行潰破，流出黃色膿液半盅多，疼痛頓減，紅腫消退。

 

再以溫經扶陽調補氣血之四逆當歸補血湯加白朮、杭芍、桂枝、川芎等連進四劑，膿盡腫消，創口癒合，病告痊瘳。