【吳佩衡醫案-乳癰一】

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【吳佩衡醫案-乳癰一】

 

尹××，女，二十五歲，昆明人。

 

1969年春季，產後六日，因右側乳房患「急性乳腺炎」赴某醫院就診，經用青黴素等針藥治療，病情不減，又改延中醫外科診治，認為係熱毒所致，當即投以清熱解毒之劑，外敷清熱消腫軟膏。

 

連用五劑，診治十餘日，寒熱不退，右側乳房紅腫疼痛反而日漸增劇，遂延余診視。

 

證見患者發熱而惡寒，清晨體溫37．4℃，午後則升高至39℃左右。

 

頭疼，全身酸痛，右側乳房紅腫灼熱而硬，乳汁不通，痛徹腋下，呻吟不止。

 

日不思飲食，夜不能入眠，精神疲憊，欲寐無神。

 

脈沉細而緊，舌質淡而含青，苔白厚膩。

 

此係產後氣血俱虛，感受風寒外邪，致使經脈受阻，氣血凝滯。

 

後又誤服清熱苦寒之劑，傷正而益邪，遂致乳癰加劇。

 

法當扶正驅邪，溫經散寒，活絡通乳。

 

方用麻黃附子細辛湯加味。

 

附片30克麻黃9克細辛5克桂枝15克 川芎9克 通草6克 王不留行9克 炙香附9克 生薑15克 甘草6克次日複診。

 

昨日連服上方二次，溫覆而臥，數刻後則遍身縶縶汗出，入夜能安靜熟寐，今晨已熱退身涼，頓覺全身舒緩，頭身疼痛已愈，右側乳房紅腫熱痛減去其半，稍進稀粥與牛奶，痛苦呻吟之狀已減，脈已不緊，沉細和緩。

 

舌質青色已退而轉淡紅，苔薄白，根部尚膩。

 

此乃證雖見效，然餘邪未盡，氣血未充，繼以扶陽溫化之法治之，方用茯苓桂枝湯加味。

 

茯苓15克 桂枝15克 川芎9克 通草6克 細辛3克 炙香附9克 苡仁15克 附片45克 生薑15克連服二劑，右側乳房紅腫硬結全部消散，乳汁已通，眠食轉佳。

 

唯氣血尚虛，以黃耆建中湯調理善後，連服四劑，諸證獲愈。

 

半月後，乳汁漸多，又能照常哺乳。