【吳佩衡醫案-哮喘】

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【吳佩衡醫案-哮喘】

 

鄭××，女，二十五歲，已婚，雲南省人。

 

患慢性哮喘病已十四年之久，現身孕四月餘，住昆明軍區××醫院，於1959年10月9日邀余會診。

 

詢其病史，始因年幼體弱，感風寒而起病，藥、食調理不當，風寒內伏，夾濕痰上逆於肺，經常喘咳，值天寒時令尤甚，迄今病已多年，轉成慢性哮喘。

 

證見咳嗽短氣而喘，痰多色白，咽喉不利，時發喘息哮鳴。

 

面色淡而少華，目眶、口唇含青烏色。

 

胸中悶脹、少氣懶言，咳聲低弱，咳時則由胸部牽引小腹作痛。

 

食少不思飲，溺短不清，夜間喘咳尤甚，難於平臥入寐。

 

舌苔白滑厚膩，舌質含青色，脈現弦滑，沉取則弱而無力，此係風寒伏於肺胃，久咳肺腎氣虛，陽不足以運行，寒濕痰飲阻遏而成是證。

 

法當開提肺寒，補腎納氣，溫化痰濕治之，方用小青龍湯加附片。

 

附片100克 杭芍10克 麻黃10克 北細辛6克 乾薑30克 桂枝20克 五昧子5克 半夏10克 甘草10克服上方二劑後，咳吐大量清稀白痰，胸悶、氣短及喘咳均已較減，能入睡四、五小時，食思見增，唇舌轉紅，仍微帶青色，厚膩自苔退去其半。

 

上方雖見效，然陽氣未充，寒濕痰飲尚未肅清，繼以溫化開提之劑治之。

 

方用四逆、二陳合方加麻、辛、桂。

 

附片2003~ 乾薑40克 茯苓30克 法夏15克 廣陳皮10克 北細辛8克 麻茸10克(蜜炙) 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 甘草10克服上方後喘咳皆有減少。

 

治法不變，仍用此方，隨證加減藥味及分量，共服二十餘劑後，哮喘咳嗽日漸平息。

 

再服十餘劑，病遂痊癒，身孕無恙，至足月順產一子，娩後母子均健康。

 

按：昔有謂婦人身孕，烏、附、半夏皆所禁用，其實不然。

 

蓋烏，附、半夏，生者具有毒性，固不能服，只要炮制煎煮得法，去除毒性，因病施用，孕婦服之亦無妨礙。

 

婦人懷孕，身為疾病所纏，易傷胎氣而不固。

 

因證立方用藥，務使邪去而正安，此實為安胎、固胎之要叉。

 

《內經》云：「婦人重身，毒之何如……有故無殞，亦無殞也。

 

」此乃有是病而用是藥，所謂有病則病當之，故孕婦無殞，胎亦無殞也。

 

余臨證數十年，思循經旨，多有所驗，深感得益不少。