【吳佩衡醫案-呃逆】

ljx0012無知

【吳佩衡醫案-呃逆】

 

黃××，女，二十五歲，歸國華僑，雲南某大學學生。

 

患呃逆證已一年餘，曾經多方治療，效果不顯。

 

每於精神緊張之時，呃逆更甚。

 

自覺胃中飽悶，時有逆氣上衝，氣衝有聲，聲短而頻，不能自製。

 

近來逐漸加劇，以致情緒不安，心情煩悶，睡眠差，影響聽課學習。

 

1964年夏，患者來中醫學院就診於余，呃逆頻作，面色少華。

 

舌淡質嫩，苔膩微黃，脈象沉緩而弦。

 

《景嶽全書》曰： 「致呃之由，總由氣逆。

 

」此係陽虛胃寒，中焦氣機升降失調，寒氣上逆，胃氣不降所致。

 

治宜溫中降逆，調和氣機，方用旋覆代赭湯加味。

 

旋覆花9克 代赭石12克 法夏9克明黨參15克 砂仁9克 厚朴9克 生薑3片 大棗5枚 甘草6克服二劑後，呃逆減少，間隔時問有所延長，脘悶氣逆亦感減輕。

 

患者自知服藥有效，情緒亦好轉，睡眠、飲食均有改善。

 

脈沉緩，關部尚弦。

 

膩苔已退，苔薄白而潤。

 

繼以溫中益氣，和胃降逆治之。

 

用前方，明黨參增至30克，加入公丁3克，柿蒂6克，連服四劑，呃逆不再發作。

 

按：「呃逆之由，總由氣逆」，乃中焦氣機升降失司，逆氣上衝所致。

 

陽虛有寒者，宜溫中降逆為主。

 

陰虛有熱者，宜苦寒降逆為主。

 

總不離乎調理升降氣機為原則。

 

若久病之人，突發呃逆，則為脾腎氣機將絕，宜以大劑回陽降逆，如吳萸四逆湯、白通湯、人參乾薑附子湯之類，以求挽回生機。

 

若徒治其標而忽棄其本，不但呃逆難止，生命亦難保無虞矣。