【吳佩衡醫案-小兒傷寒病並腸出血危證】

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【吳佩衡醫案-小兒傷寒病並腸出血危證】

 

張××之子，年八歲，雲南省賓川縣人。

 

1945年4月，患傷寒病已十餘日，住原昆華醫院治療，病勢日趨嚴重，遂將病兒移回家中。

 

4月23日，改延余診視。

 

面青唇白而焦，舌質紅而潤，無苔，脈象弦緊，按之則空虛無力，體溫潮熱，日輕夜重，神識昏憒，言語昏亂，腹脹如蠱，曾大便下血二次，小便短少而赤，形體瘦贏。

 

此係患傷寒病，寒入陰分，致腹中陰霾四布，元陽大虛，已成危證，恐有生陽將脫之虞。

 

當以扶陽抑陰治之。

 

然溫熱之藥服後，觸動陰寒，必有吐瀉之狀，由於正氣太虛，一線殘陽將脫，唯恐吐瀉之時，又易痰鳴氣喘虛脫，思維再三，只有背城一戰，方有挽 回之機，猶豫遲疑，錯過病機，則追之莫及矣。

 

急以通脈四逆湯加上肉桂主之。

 

黑附片100克 乾薑26克 生草10克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 蔥白2莖是晚七時．張君復來寓告知，服藥二次，旋即嘔吐涎水，繼則泄瀉黑糞，腹脹已消去其半，幸未氣喘痰鳴，唯精神太弱。

 

當即告之，已有轉機，宜原方再進一劑。

 

24日晨複診。

 

昨日服藥後吐瀉，腹脹若失，弦緊脈象已平，潮熱亦退。

 

緣傷寒大病月久，元陽太耗，鼓脹雖消，而邪陰未淨，陽神未充，散亂無主，尚見沉迷無神，時有煩亂說昏話。

 

然病情已有轉機，毋須置疑，仍以扶陽抑陰主之。

 

附片130克 乾薑26克 上肉桂13克(研末，泡水兌入) 西砂仁4克茯神16克炙遠志3克生草4克 25日三診。

 

服昨方後已不再吐，大便溏瀉三次，色已轉黃，此係胃陽來復之兆。

 

煩亂已乎，神識亦清明，體溫、脈搏已轉正常。

 

稍進食物，病勢逐漸減退，大有轉危為安之象，可期痊癒矣。

 

唯陽神尚虛，邪陰未淨，仍以扶陽扶正主之。

 

附片130克 乾薑26克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克 法夏6克 炙遠志6克 炙冬花6克 茯神15克甘草6克 26日四診。

 

唇舌紅潤，脈較有神，精神較佳，飲食大增，已無他痛苦，繼用黃耆四逆湯加昧調理數劑而愈。

 

附片130克 乾薑26克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 北耆15克 炙遠志6克 生草6克