【吳佩衡醫案-傷寒病少陰陰盛格陽證】

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【吳佩衡醫案-傷寒病少陰陰盛格陽證】

 

馬××之子，十三歲，住昆明市。

 

1945年11月22日，患 傷寒病已廿餘日，醫者診治未愈，寒邪引入陰分，格拒真陽浮越於外，致身熱夜重，體溫攝氏四十餘度，反不惡寒，兩顴發赤，唇焦而起血殼，頭昏不食，欲寐無沖，飲水不多，心煩胸悶，冒逆欲嘔，小便短赤，大便數日不通，白 遍體如麻，脈沉而緊，舌苔白膩。

 

此陽虛陰盛之象，法當挾陽溫化，破陰回陽主之。

 

附片26克 乾薑10克上肉桂3克(研束，泡水兌入) 茯苓10克蔥白4莖 23日復診。

 

服昨方後嘔吐涎水數碗，屬溫藥運行，病除之兆。

 

仍身熱頭昏無神，不渴飲，此傷寒寒極之證，陰寒內盛，陽不勝陰，決無熱證，治法不變，附片50克 乾薑13克上肉桂3克(研末，泡水兌入) 茯苓10克麥芽6克 蔥白4莖 24日三診。

 

舌苔白膩而潤，脈較和緩，昨夜曾大便一 次，色黑，初硬而後溏，此裏寒內重，陽氣尚虛，陽不潛藏，仍潮熱，晨輕夜重，頭昏欲寐無神，以大劑扶陽抑陰主之。

 

附片60克 乾薑13克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茯苓10克 西砂仁3克 公丁1.3克 甘草3克 25日四診。

 

今晨診脈，一息五至，狀若平脈，舌苔白滑尚厚膩，體溫稍降至39.5℃，昨夜又解大便一次，心煩胸悶稍減，已得熟寐。

 

惟病久裏寒尚重，隔拒真陽，浮游於外而潮熱，顴赤，多虛汗，頭昏無神。

 

此乃中陽不運，陰寒阻遏，胸腹脹悶仍不能食，熱飲僅三、四日而已，勢必驅盡裏 寒邪陰，真陽始得返歸其舍，潮熱諸疰，焉有不退之理乎！附片100克乾薑16克上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茯神10克 甘草10克 26日五診。

 

服昨方二次，於夜晚服藥後，反見心中煩躁不安，此乃重劑溫藥，逐動陰寒，藥力與病邪相攻之象。

 

待至清晨，得天陽以助，遂見寧靜得寐。

 

刻診，體溫降至38．7℃，呼吸平和，脈搏一息五至，舌苔仍白膩而滑潤。

 

胃寒日久，仍不思飲食，痰多而夫黑血，屬寒痰瘀血化行潰退，非熱甚灼陰可比。

 

所喜者，兩顴赤色減退，白（疒咅）漸靨，體溫已有下降，為病退佳兆。

 

此病虛寒已極，決無熱象足徵，余乃抱定宗旨，仍以扶陽溫化輔正主之。

 

附片180克 乾薑16克上肉桂5克(研末，泡水兌入) 甘草10克 30日六診。

 

昨前三日，病家曾請西醫診治，醫者以病情危重又無特效藥而告退，又復延余以求盡力挽救之。

 

刻診脈緩弱無力，舌苔白潤，小便已較清長，夜間仍有潮熱，病者虛弱已極。

 

此三陰虛寒之證，病情日久，陽神極虛，緩迨延誤，恐有虛脫亡陽之虞，仍以扶陽抑陰，強心輔正主之。

 

附片130克 乾薑16克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁5克 公丁3克 甘草10克 12月1日七診。

 

體溫已降至37℃，脈象緩弱，一息四至，面顴赤色全退，現出虛寒病容，晦暗無華，昨夜得汗，身熱退後，反畏寒，屬陰退陽回，陽氣雖已來復，尚虛弱而無力以衛外所致。

 

昨夜大便一次，色醬黑而溏，雖唇焦有黑血殼，然始終不見渴飲，此三陰寒極之證，陽神太虧，仍以扶陽扶正主之。

 

附片130克 乾薑20克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克 茯神10克 苡仁20克 甘草10克 2日八診。

 

今晨診視，體溫37．2℃，脈象緩弱，一息四至，舌白潤，各節病情均見好轉，口淡無味，不思飲食。

 

此乃病久中宮太寒，脾胃陽虛，司運失權，俟邪陰逐盡，中陽來復，則浙可思食矣。

 

仍以扶陽扶正主之。

 

附片130克 乾薑25克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克 老扣仁3克 炙甘草10克 3 H九診，體溫攝氏37．8℃，脈和緩，唇上黑血殼已脫去，舌苔較退，唇舌均轉紅潤，不渴飲，胃氣漸復，刻有思飲之意，入夜微有咳聲。

 

乃裏寒尚未肅清，元陽仍虛，仍以扶陽輔正主之，稍佐治咳，切忌過早施用滋補之劑。

 

附片100克 乾薑25克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁5克 法夏10克 炙冬花5克 吳萸6克 炙甘草10克 4日十診。

 

體溫降至36．7℃，咳已止，陽神尚虛，照昨方再進一劑。

 

5日十一診。

 

脈緩弱，苔已退，唇舌紅潤，不渴飲，小便清長，晨間體溫36．5℃，惟睡眠少，胃口不開，頭上時有冷汗，陽神太虧，繼以扶陽健胃，養心安神主之。

 

附片160克 乾薑65克 西砂仁6克(搗) 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 老扣仁3克(搗) 炙遠志6克 朱衣茯神10克 炒棗仁10克 琥珀3克(研末，兌服) 甘草6克 6日十二診。

 

脈象、體溫已正常，唇舌紅潤，昨日已進飲食，睡眠轉佳，陽神尚虛，仍以扶陽輔正主之。

 

附片130克 乾薑205 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克明黨參2 0克甘草6克 7日13診。

 

脈、舌，體溫均如常，二便通暢，飲食、精神轉佳，大病已退，漸加調補，可期痊癒。

 

遂擬扶陽建中調理善後，數劑而後恢復健康。

 

附片100克 乾薑16克 西砂仁6克(搗) 老扣仁3克(搗) 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 口耆20克 明黨參20克 炙甘草6克