【吳佩衡醫案-傷寒病少陰陰極似陽證一】

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【吳佩衡醫案-傷寒病少陰陰極似陽證一】

 

楊××，男，三十一歲，雲南省姚安縣人。

 

1923年3月，已病廿日。

 

始因微感風寒，身熱頭痛，連進某醫方藥十餘劑，每劑皆以苦寒涼下並重加犀角、羚羊角、黃連等，愈進愈劇，猶不自反，殆至危在旦夕，始延余診視。

 

斯時病者目赤，唇腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神昏澹語，身熱似火，渴喜滾燙水飲，小便短赤，大便已數日不解，食物不進，脈浮虛欲散，此乃風寒誤治之變證。

 

緣由誤服苦寒涼下 太過，已將真陽逼越於外而成陰極似陽之症，外雖現一派熱象，是為假熱，而內則寒冷已極，是為真寒。

 

如確係陽症，內熱薰蒸，應見大渴飲冷，豈有尚喜滾飲乎？況脈來虛浮欲散，是為元陽有將脫之兆，昔寒涼下，不可再服，惟有大劑回陽收納，或可挽回生機。

 

病象如此，甚為危篤。

 

急擬白通湯加上肉桂一劑治之。

 

附片60克 乾薑26克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 蔥白4莖擬方之後，病家云及是晚因無人主持，未敢煎服。

 

次晨，又急來延診，余仍執前方不變，並告以先用上肉桂泡水試服，若能耐受，則照方煎服，舍此別無良法。

 

病家乃以上肉桂水與服之。

 

服後旋即嘔吐涎痰碗許，人事稍清，自云內心爽快，遂進上方。

 

服一劑後，病情較減，即現出惡寒肢冷之象。

 

午後再診，身熱約退一二，已不作煩躁譫語之狀，且得熟寐片刻，乃以四逆湯加上肉桂主之。

 

附片100克 乾薑36克 甘草12克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 服上方後，身熱退去四、五，脈稍有神，小便赤而長，略進稀粥。

 

再劑則熱退七、八，大便始通，色黑而硬，惟咳嗽痰多，痰中兼帶有血。

 

病家另延數醫診視，皆云熱症，出方總不離苦寒涼下之法。

 

由於前醫所誤之鑒，又未敢輕試。

 

後因病人吃梨一個，當晚忽發狂打人，身熱大作，有如前狀，又急邀余診治，始言吃梨之事。

 

余視之，舌白而滑，仍喜滾飲，此陽神尚虛，陰寒未淨，急欲扶陽猶不及，反與滋陰清 涼之水果，又增裏寒，病遂加重。

 

即告以禁服生酸水果冷物及清涼苦寒之藥為幸，余仍主以大劑回陽祛寒之劑治之。

 

照第二方加倍分量，並加茯苓30克、半夏16克、北細辛4克，早晚各服一劑，共連服六劑。

 

三日後再診，身熱已不作，咳痰漸愈，飲食增加，小便淡黃而長，大便轉黃而溏。

 

又照方去半夏、細辛，加砂仁、白朮、口耆，每日一劑，連進十餘劑，諸病俱愈。

 

後體健勝於前。

 

按：凡病有真熱證與真寒證之分，又有真熱假寒證與真寒假熱證之別。

 

然真者易識，而假者難辨。

 

《內經》曰： 「治病必求於本。

 

」即凡病當須辨明陰陽之意也。