【吳佩衡醫案-瘟疫病戰汗】

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【吳佩衡醫案-瘟疫病戰汗】

 

張××，男，年三十歲，住四川省會理縣東門外。

 

1924年3月，感瘟疫之邪而病，服前醫之方香蘇散合升麻葛根湯加羌活、枳殼、白芷、防風、黃芩等二劑未效。

 

病已八、九日，延余診視，壯熱煩渴飲冷，譫語煩躁，大便不通，小便短赤，脈來洪數，舌苔黃而生芒刺，唇赤而焦，鼻如煙煤而乾燥。

 

此係瘟疫邪氣傳裏入腑之證，邪熱內甚，形成亢陽灼陰，真陰涸竭，急當釜底抽薪涼下以救真陰。

 

擬白虎合承氣湯方加減治之。

 

生石膏30克 知母13克 生甘草6克 白粳米13克 寸冬16克 生大黃13克(泡水兌入) 芒硝10克 厚朴13克(炒) 枳實12克(炒、搗碎) 生地13克服後下出硬結燥屎一次。

 

次日複診，病狀已減，壯熱較退，口津略生，因囑照原方再進一劑。

 

三日複診。

 

服藥後又解潤大便三次，身熟退去其半，譫語止，煩渴已減。

 

擬用加味人參白虎湯，養陰生滓並除餘熱。

 

人參24克 生石膏24克(碎，布包) 知母12克 寸冬15克　生地15克 黃連5克 玄參10克 枳殼12克 大黃6克(泡水兌入) 甘草6克 粳米一撮服後當晚夜半，忽而肢冷畏寒，繼則抖戰不可忍，旋即大汗如洗，熱退膚冷，脈微欲絕。

 

斯時病家惶恐不已，促余再診，視之則患者脈來緩弱，舌潤，口生津液，渴飲已止，呼吸平和。

 

當即告之，此名「戰汗」，為病退之兆，切勿驚擾，但可溫覆，否則戰汗出而中止，病當不愈。

 

四日清晨續診。

 

唇舌潤，苔皮脫，津液滿口，已脈靜身涼。

 

大病悉退，進稀粥二碗。

 

繼以生脈散加當歸、生地、杭芍養陰生津，服二劑而愈。

 

按： 「壯火食氣」為本病之癥結所在。

 

邪熱太盛，亢陽灼陰，真陰涸竭，惠者已危在旦夕，今得涼下連進，邪熱潰退，真陰來復，正氣勝邪， 「戰汗」之作，實為病癒佳兆。

 

吳叉可《瘟疫論》曰： 「……忽得戰汗，經氣輸泄，當即脈靜身涼，煩渴頓除。」證諸臨床，乃切實之經驗。