【妊娠病-胎死不下】

ljx0012無知

【妊娠病-胎死不下】

 

[辨證論治] 辨證時要根據妊娠月份、胎死時間、全身症狀、舌脈和婦科檢查及輔助檢查結果，綜合分析，作出判斷，指導治療。

 

治療大法以下胎為主。

 

但鬚根據母體的強弱，證之虛實，酌情用藥，不宜概行峻攻猛伐，導致不良後果。

 

胎死日久，易發生凝血機制障礙，有出血傾向，應予注意。

 

氣血虛弱型主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹隱痛，或有冷感．或陰道流淡紅色血水，頭暈眼花，心悸氣短，精神倦怠，面色蒼白，舌淡，苔白，脈細弱。

 

證候分析：由於氣血虛弱，氣虛運送無力，血虛產道失於濡潤，故胎死腹中久不產下；死胎內阻，氣血運行不暢，胞脈失於溫養，故小腹隱痛，或有冷感；氣血虛弱，沖任不固，胎死已久，是以陰道可見淡紅色血水流出；氣血不足，外不榮肌膚，上不榮清竅，故面色蒼白，頭暈眼花，內不榮臟腑，則精神倦怠，心悸氣短。

 

舌淡，苔白，脈細弱，也為氣血虛弱之征。

 

治療法則：益氣養血，活血下胎。

 

方藥舉例：救母丹（《傅青主女科》）。

 

人參、當歸、川芎、益母草、赤石脂、荊芥穗（炒黑） 方中人參大補元氣，以助運胎之力；當歸、川芎、益母草養血活血，以濡潤產道，使胎滑易產；黑芥穗、赤石脂引血歸經以止血，使胎下而不致流血過多。

 

全方有補氣血，下死胎之效。

 

氣血虛甚者，酌加黃芪、丹參補益氣血：小腹冷痛者，酌加吳茱萸、烏藥、艾葉溫暖下元而行氣下胎。

 

瘀血阻滯型主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或陰道流血，紫黯有塊，面色青黯，舌紫黯，脈沉澀。

 

證候分析：瘀血阻滯沖任，損及胎氣，則胎死胞中；瘀血礙胎排出，則不下；瘀血阻滯沖任，不通則痛，故小腹疼痛；瘀血內阻，血不歸經而外溢，則陰道流血，血色紫黯或夾血塊。

 

面色青黯，舌紫黯，脈沉澀，為胎死血瘀之征。

 

治療法則：行氣活血，祛瘀下胎。

 

方藥舉例：脫花煎加芒硝。

 

濕阻氣機型主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，陰中流出粘膩黃汁，胸腹滿悶，口出穢氣，神疲嗜睡，苔白厚膩，脈濡緩。

 

證候分析：脾虛濕阻，壅塞胞脈，運胎無力，故胎死胞中不下，小腹冷痛；，濕濁內生，穢液下流，故陰中流出粘膩黃汁；濕困中州，氣機不利，故胸腹滿悶；胎死既久，腐氣上逆，故口出穢氣；脾虛濕困，陽氣不振，故神疲嗜睡。

 

苔白厚膩，脈濡緩，乃濕困中州，氣機不利之征。

 

治療法則：健脾除濕，行氣下胎。

 

方藥舉例：平胃散（《和劑局方》）加芒硝、枳實。

 

蒼朮、厚朴、陳皮、甘草 方中蒼朮健脾燥濕；厚朴、枳實行氣消脹滿；陳皮理氣化痰濕；甘草和中；加芒硝軟堅；滑利下胎。

 

全方合用有健脾除濕，行氣下胎之效。

 

若藥物治療無效時，可以手術治療。

 

子宮小於3個月妊娠者，直接行鉗刮術；子宮大於3個月妊娠者，可行人工引產。

 

術前均應備血。

 

胎死過久易發生凝血機制障礙，所以胎死3周以上者，應作凝血功能檢查。

 

如凝血功能異常，應在糾正後進行手術處置。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1641&extra=page%3D1