【月經病-月經先後無定期】

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【月經病-月經先後無定期】

 

[辨證論治] 以月經週期或長或短但經期正常為辨證要點。

 

治療以調理沖任氣血為原則，或疏肝解鬱，或調補脾腎，隨證治之。

 

腎虛型主要證候：經行或先或後，量少，色淡，質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數，舌淡，苔薄，脈沉細。

 

證候分析：腎虛封藏失職，開闔不利，沖任失調，血海蓄溢失常，故經行先後無定期；腎虛則髓海不足，故頭暈耳鳴；腰為腎之外府，腎主骨，腎虛則腰酸腿軟。

 

舌淡苔薄，脈沉細，為腎虛之征。

 

治療法則：補腎益氣，養血調經。

 

方藥舉例：固陰煎。

 

若腰骶痠痛者，酌加杜仲、巴戟天；帶下量多者，酌加鹿角霜、沙苑子、金櫻子。

 

若肝鬱腎虛者，症見月經先後無定期，經量或多或少，平時腰痛膝酸，經前乳房脹痛，心煩易怒，舌黯紅，苔白，脈弦細。

 

治宜補腎舒肝，方用定經湯（《傅青主女科》）。

 

當歸、白芍、熟地、柴胡、山藥、茯苓、菟絲子、炒荊芥 方中柴胡、炒荊芥疏肝解鬱；當歸、白芍養血柔肝；熟地、菟絲子補腎而益精血；山藥、茯苓健脾生血。

 

全方舒肝腎之鬱氣，補肝腎之精血，肝氣舒而腎精旺，氣血疏洩有度，血海蓄溢正常，月經自無先後不調之虞。

 

脾虛型主要證候：經行或先或後，量多，色淡質稀，神倦乏力，脘腹脹滿，納呆食少，舌淡，苔薄，脈緩。

 

證候分析：脾虛統攝無權，沖任氣血失調，血海蓄溢失常，故致月經先後不定期；脾虛生化氣血之源不足，故經色淡紅而質稀；脾主四肢、肌肉，脾虛則神倦乏力；脾虛運化失職，故脘腹脹滿，納呆食少。

 

舌淡，苔薄，脈緩，也為脾虛之征。

 

治療法則：補脾益氣，養血調經。

 

方藥舉例：歸脾湯。

 

若食少腹脹者，酌加麥芽、砂仁、陳皮；月經量多者，去生薑、當歸，酌加烏賊骨、陳棕炭。

 

肝鬱型主要證候：經行或先或後，經量或多或少，色黯紅，有血塊，或經行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神鬱悶，時欲太息，噯氣食少，舌質正常，苔薄，脈弦。

 

證候分析：肝鬱氣結，氣機逆亂，沖任失司，血海蓄溢失常，故月經或先或後，經血或多或少；肝氣鬱滯，經脈不利，故經行不暢，色黯有塊；肝鬱經脈澀滯，故胸脅、乳房、少腹脹痛；氣機不利，故精神鬱悶，時欲太息；肝強侮脾，脾氣不舒，故噯氣食少；證屬氣滯，內無寒熱，故舌象正常。

 

脈弦，為肝鬱之征。

 

治療法則：疏肝解鬱，和血調經。

 

方藥舉例：逍遙散（《和劑局方》）。

 

柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨薑 若經來腹痛者，酌加香附、延胡索；夾有血塊者，酌加澤蘭、益母草；有熱者，加牡丹皮、梔子；脘悶納呆者，酌加枳殼、厚朴、陳皮；兼腎虛者，酌加菟絲子、熟地、續斷。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1620&extra=page%3D1