【月經病-經行洩瀉】

ljx0012無知

【月經病-經行洩瀉】

 

[辨證論治] 本病以每逢月經來潮即發生洩瀉為辨證要點。

 

本病屬虛證者多，瀉而兼脘腹脹滿者屬脾虛，兼腰酸肢冷者屬腎虛，亦有肝強侮脾，出現虛實夾雜證候者。

 

治療以溫腎健脾為大法。

 

脾氣虛型主要證候：經前或經期大便洩瀉，脘腹脹滿，神疲肢倦，經行量多，色淡質稀，平時帶下量多，色白質粘，無臭氣，或面浮肢腫，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

 

證候分析：脾氣本虛，經前或經期氣血注於沖任，脾氣更虛，運化失職，水濕下走大腸，故使洩瀉，脘腹脹滿；脾主四肢，脾氣虛弱，故神疲肢倦；水濕泛溢肌膚，故面浮肢腫；脾氣虛失於統攝，沖任不固．故經行量多，色淡質稀；脾虛生濕，濕注下焦，損傷帶脈，帶脈失約，故帶下量多，色白質粘。

 

舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，也為脾氣虛之征。

 

治療法則：補脾益氣，除濕止瀉。

 

方藥舉例：參苓白朮散。

 

若肝旺乘脾者，症見經行之際腹痛即瀉，瀉後痛止，或胸脅脹痛，煩躁易怒，治宜柔肝扶脾，理氣止瀉，方用痛瀉要方（《丹溪心法》）。

 

白朮、白芍、陳皮、防風 方中白朮健脾除濕，陳皮理氣和中，白芍柔肝緩急止痛，防風舒脾升清止瀉。

 

全方共奏柔肝實脾止瀉之效。

 

腎陽虛型主要證候：經前或經期大便洩瀉，晨起尤甚，腰酸腿軟，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，月經量少，色淡，平時帶下量多，質稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉遲無力。

 

證候分析：素體腎陽不足，經前、經時氣血下注，腎陽益虛，命火不溫脾土，運化失職，水濕並走大腸，故經行洩瀉；腎陽虛不能溫養外府，故腰膝痠軟；腎陽虛陽氣不布，故畏寒肢冷；髓海失養，故頭暈耳鳴；腎陽虛，濕濁下注沖任，故帶多質稀；腎虛沖任不足，血失溫化，故月經量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脈沉遲無力，也為腎陽虛衰之征。

 

治療法則：溫腎健脾，除濕止瀉。

 

方藥舉例：健固湯（《傅青主女科》）合四神丸（《校注婦人良方》）。

 

健固湯：人參、白朮、茯苓、薏苡仁、巴戟 四神丸：補骨脂、吳茱萸、肉荳蔻、五味子、生薑、大棗 方中巴戟、補骨脂溫腎助陽；吳茱萸溫中和胃；人參、白朮健脾益氣止瀉；茯苓、薏苡仁健脾滲濕；肉荳蔻、五味子固澀止瀉。

 

全方使腎氣溫固，脾氣健運，濕濁乃化，洩瀉遂止。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1628&extra=page%3D1