【月經病-月經過多】

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【月經病-月經過多】

 

[辨證論治] 以月經量多而週期、經期正常為辨證要點，結合經色和經質的變化以及全身的證候分辨虛實、寒熱。

 

治療要注意經時和平時的不同，平時治本是調經，經時固沖止血需標本同治。

 

氣虛型主要證候：行經量多，色淡紅，質清稀，神疲體倦，氣短懶言，小腹空墜，面色觥白，舌淡，苔薄，脈緩弱。

 

證候分析：氣虛則沖任不固，經血失於制約，故經行量多；氣虛火衰不能化血為赤，故經色淡紅，質清稀；氣虛中陽不振，故神疲體倦，氣短懶言；氣虛失於升提，故小腹空墜；氣虛陽氣不布，故面色光白。

 

舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之象。

 

治療法則：補氣升提，固沖止血。

 

方藥舉例：安沖湯（《醫學衷中參西錄》）加升麻。

 

白朮、黃芪、生龍骨、生牡蠣、生地、白芍、海螵、蛸茜、草根、續斷 方中黃芪、白朮、升麻補氣升提，固沖攝血；生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、續斷固沖收斂止血；生地、白芍涼血斂陰；茜草根止血而不留瘀。

 

全方共奏補氣升提，固沖止血之效。

 

若經行有瘀塊或伴有腹痛者，酌加澤蘭、三七、益母草；兼腰骶痠痛者，酌加鹿角霜、補骨脂、桑寄生；兼頭暈心悸者，生地易熟地，酌加制首烏、五味子。

 

血熱型主要證候。

 

經行量多，色鮮紅或深紅，質粘稠，口渴飲冷，心煩多夢，尿黃便結，舌紅，苔黃，脈滑數。

 

證候分析：陽熱內盛，伏於沖任，經行之際，熱迫血行，故經行量多；血為熱灼，故經色紅而質稠；熱邪傷津，則口渴飲冷，尿黃便結；熱擾心神，故心煩多夢。

 

舌紅，苔黃，脈滑數，為血熱之征。

 

治療法則：清熱涼血，固沖止血。

 

方藥舉例：保陰煎（《景岳全書》）加炒地榆、槐花。

 

生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續斷、甘草 方中黃芩、黃柏、生地清熱涼血；熟地、白芍養血斂陰；山藥、續斷補腎固沖；炒地榆、槐花涼血止血；甘草調和諸藥。

 

全方共奏清熱涼血，固沖止血之效。

 

若經血粘稠有腐臭味，或平時黃帶淋漓，下腹墜痛者，重用黃芩、黃柏，酌加馬齒莧、敗醬草、薏苡仁；熱甚傷津，口乾而渴者，酌加天花粉、玄參、麥冬以生津止渴。

 

血瘀型主要證候：經行量多，色紫黯，質稠有血塊，經行腹痛，或平時小腹脹痛，舌紫黯或有瘀點，脈澀有力。

 

證候分析：瘀血阻於沖任，新血難安，故經行量多；瘀血內結，故經色紫黯有塊；瘀阻胞脈，「不通則痛」，故經行腹痛，或平時小腹脹痛。

 

舌紫黯或有瘀點，脈澀有力，為血瘀之征。

 

治療法則：活血化瘀，固沖止血。

 

方藥舉例：桃紅四物湯（《醫宗金鑑》）加三七、茜草。

 

當歸、熟地、白芍、川芎、桃仁、紅花 方中桃仁、紅花活血化瘀；當歸、川芎活血養血調經；熟地、白芍補血養陰以安血室。

 

瘀去則沖任通暢，自能血循常道。

 

加三七、茜草以增強祛瘀止血之效。

 

若經行腹痛甚者，酌加延胡索、香附；血瘀挾熱，兼口渴心煩者，酌加黃芩、黃柏、炒地榆。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1619&extra=page%3D1