【經絡肢體病證-頭痛-內傷頭痛】

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【經絡肢體病證-頭痛-內傷頭痛】

 

內傷頭痛 肝陽證症狀：頭脹痛而眩，心煩易怒，面赤口苦，或兼耳鳴脅痛，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。

 

治法：平肝潛陽。

 

方藥：天麻鉤藤飲。

 

本方重在平肝潛陽熄風，對肝陽上亢，甚至肝風內動所致的頭痛證均可獲效。

 

方用天麻、鉤藤、石決明以平肝潛陽；黃芩、山梔清肝火；牛膝、杜仲、桑寄生補肝腎；夜交藤、茯神養心安神，臨床應用時可再加龍骨、牡蠣以增強重鎮潛陽之力。

 

若見肝腎陰虛，症見朝輕暮重，或遇勞加重，脈弦細，舌紅苔薄少津者，酌加生地、何首烏、女貞子、枸杞子、旱蓮草等滋養肝腎。

 

若頭痛甚，口苦、脅痛，肝火偏旺者，加鬱金、龍膽草、夏枯草以清肝瀉火，火熱較甚，亦可用龍膽瀉肝湯清降肝火。

 

腎虛證症狀：頭痛而空，每兼眩暈耳鳴，腰膝痠軟，遺精，帶下，少寐健忘，舌紅少苔，脈沉細無力。

 

治法：滋陰補腎。

 

方藥：大補元煎。

 

本方重在滋補腎陰，以熟地、山茱萸、山藥、枸杞子滋補肝腎之陰；人參、當歸氣血雙補；杜仲益腎強腰。

 

腰膝痠軟，可加續斷、懷牛膝以壯腰膝。

 

遺精、帶下，加蓮須、芡實、金櫻子收斂固澀。

 

待病情好轉，可常服杞菊地黃丸或六味地黃丸補腎陰、潛肝陽以鞏固療效。

 

若頭痛畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈沉細而緩，證屬腎陽不足，可用右歸丸溫補腎陽，填精補髓。

 

若兼見外感寒邪者，可投麻黃附子細辛湯散寒溫裡，表裡兼治。

 

氣血虛證症狀：頭痛而暈，遇勞加重，面色少華，心悸不寧，自汗，氣短，畏風，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。

 

治法：氣血雙補。

 

方藥：八珍湯。

 

方中以四君健脾補中而益氣，又以四物補腎而養血。

 

當加菊花、蔓荊子入肝經，清頭明目以治標，標本俱治，可提高療效。

 

痰濁證症狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，或舌胖大有齒痕，脈滑或弦滑。

 

治法：健脾化痰，降逆止痛。

 

方藥：半夏白朮天麻湯。

 

本方具有健脾化痰，降逆止嘔，平肝熄風之功。

 

以半夏、生白朮、茯苓、陳皮、生薑健脾化痰、降逆止嘔，令痰濁去則清陽升而頭痛減；天麻平肝熄風，為治頭痛、眩暈之要藥。

 

並可加厚朴、蔓荊子、白蒺藜運脾燥濕，祛風止痛。

 

若痰郁化熱顯著者，可加竹茹、枳實、黃芩清熱燥濕。

 

瘀血證症狀：頭痛經久不癒，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或細澀。

 

治法：活血通竅止痛。

 

方藥：通竅活血湯。

 

方藥麝香、生薑、蔥白溫通竅絡；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀；大棗一味甘緩扶正，防化瘀傷正。

 

可酌加鬱金、菖蒲、細辛、白芷以理氣宣竅，溫經通絡。

 

頭痛甚者，可加全蠍、蜈蚣、地鱉蟲等蟲類藥以收逐風邪，活絡止痛。

 

久病氣血不足，可加黃芪、當歸以助活絡化瘀之力。

 

治療上述各證，均可根據經絡循行在相應的方藥中加入引經藥，能顯著地提高療效。

 

一般太陽頭痛選加羌活、防風；陽明頭痛選加白芷、葛根；少陽頭痛選用川芎、柴胡；太陰頭痛選用蒼朮；少陰頭痛選用細辛；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

 

此外，臨床可見頭痛如雷鳴，頭面起核或憎寒壯熱，名曰「雷頭風」，多為濕熱毒邪上衝，擾亂清竅所致，可用清震湯加薄荷、黃芩、黃連、板藍根、殭蠶等以清宣升散、除濕解毒治之。

 

還有偏頭風，又稱偏頭痛，其病暴發，痛勢甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止如常人，不定期地反覆發作，此多肝經風火所致，治宜乎肝熄風為主，可用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯治之。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1604&extra=page%3D1